华卫发〔2020〕27号

关于印发《华容县健康扶贫红、黄、蓝、绿卡分类帮扶动态管理工作方案》的通知

各乡镇（中心）卫生院：

现将《华容县健康扶贫红、黄、蓝、绿卡分类帮扶动态管理工作方案》印发给你们，请认真遵照执行。

华容县卫生健康局

2020年3月19日

华容县健康扶贫红、黄、蓝、绿卡分类帮扶

动态管理工作方案

为推动健康扶贫工作落实、落细、落地，进一步巩固脱贫成果，提升脱贫攻坚成效，根据分类帮扶、精准施策、有效衔接、动态管理的原则，特制定本方案。

一、工作目标

在全面解决基本医疗有保障等问题的基础上，通过分类帮扶、精准施策，确保大病重病慢病对象全部如期脱贫，身体健康对象不返贫。

二、分类标准

根据贫困对象患病实际情况，将全县建档立卡贫困人口分为红卡、黄卡、蓝卡、绿卡四类进行监测、帮扶。

1、红卡户。建档立卡贫困人口患大病、重病对象。主要任务是100%的开展大病专项救治，针对所患疾病开具专业处方，在定点医院进行救治或转上级医院救治；出院后派出专业医生组建的家庭医生签约团队上门指导康复治疗；

2、黄卡户。建档立卡贫困人口患高、糖、精、结中两种以上或其它严重慢性病对象。主要任务是针对所患慢性病组建专业家庭医生签约团队上门进行指导，开具处方或者联系上级医疗机构代购药品，开展针对性治疗，随访达4次以上。

3、蓝卡户。建档立卡贫困人口患高、糖、精、结中一种或其它慢病对象。主要任务是针对所患慢性病组建专业家庭医生签约团队上门开展针对性治疗指导，高、糖、精、结4种慢病随访4次以上，其它慢病按规定随访。

4、绿卡户。建档立卡贫困人口身体健康对象。主要任务是按要求开展健康体检、家庭医生签约、随访服务，定期开展健康监测，早发现、早治疗，防止因病致贫。

三、工作保障

1、做好结对联络。由家庭医生签约服务团队负责，对辖区建档立卡贫困对象开展上门服务，除做好健康体检、家庭医生签约、慢性病随访、政策宣传等常规性工作外，家庭医生签约团队医生还要利用电话、微信、走访等方式加强与对象的联络，每月不得少于1次，随时掌握对象身体健康状况。

2、加强健康监测。由各卫生院牵头，家庭医生签约团队负责对辖区内建档立卡贫困对象身体状况开展健康监测，并有针对性的制定医疗救治和康复指导措施，务必做到一户一策、一人一方。

3、坚持动态管理。在对建档立卡贫困对象实施健康监测的基础上，根据贫困对象身体况状，每季度对其医疗救治和康复指导措施进行调整，实行动态管理。