华卫函〔2020〕3号

华容县卫生健康局

关于2019年度基本药物制度实施情况的

考 核 通 报

各乡镇（中心）卫生院：

2019年12月23日至31日，县局组织对全县21家乡镇卫生院基本药物制度实施情况进行了督查考核，现将有关情况通报如下：

一、基本药物制度实施情况

（一）强化领导责任，完善工作机制。各单位高度重视国家基本药物制度的实施工作，把基本药物制度作为工作的一个重点来抓，都成立了实施国家基本药物制度领导小组，并进行了上墙公示，做到院长亲自过问，分管药品的负责人具体负责，各司其职、密切配合，共同推进国家基本药物制度的实施。新建卫生院成立了以乡镇分管卫生健康工作的领导任组长的实施基本药物制度工作领导小组，统筹推进基本药物工作。各单位积极加强对国家基本药物制度实施的宣传力度，通过印制宣传单、张贴宣传栏、出动宣传车等形式宣传国家基本药物制度，提高人民群众对国家基本药物制度的认同度和信赖度。各乡镇（中心）卫生院与行政村卫生室均签订了《华容县村卫生室实施基本药物制度责任书》，对村卫生室实施国家基本药物制度进行考核并依据考核结果发放补助资金。

（二）完善配套措施，切实保障基层药品供应。各单位均严格按照《华容县卫生和计划生育局关于增补部分非基本药物、临床常用药物的通知》（华卫函[2018]111号）要求，结合工作实际，完善配套措施，坚持基本药物的主导地位，按照规定采购使用了一定比例的非基本药物和县局补充议价的50种常用药品，进一步保障了药品供应和群众的用药需求。各乡镇卫生院对所辖村卫生室均进行了有效管理，做到了每月对基药采购金额、门诊人次、门诊处方金额进行审核，建立了村卫生室基药代购制度和村卫生室基药使用管理办法。治河渡镇卫生院对乡村两级的药品配备、采购、使用的各个环节进行了有序规范，保障了药品供应。北景港镇中心卫生院和注滋口镇中心卫生院加强药品配送监管、严格合同管理和配送率考核，对非生产原因配送不到位、造成药品短缺并归属企业违约的，及时启动约谈、责令整改直至取消配送资格。

（三）加强药事管理，促进药品临床合理使用。各乡镇卫生院根据《湖南省基层医疗机构药事管理规定》要求，逐步加强对卫生院药房设备设施的配备改造，并积极组织对本院医务人员和乡村医生进行基层医疗机构药事管理专项培训，积极引导医务人员转变用药习惯，强化药品的规范使用，促进临床合理用药。梅田湖镇卫生院积极配置完善标准药品货架、冰箱、保险柜、温湿度计和空调等设备设施，对药品分门别类储存保管，建立了近效期药品区并在醒目位置设置“效期药品警示牌”，对效期在6个月以内的药品进行特别管理。万庾镇卫生院等单位多次组织乡村两级医疗机构医务人员对临床合理用药进行培训，针对近年来临床用药存在的突出问题，将合理用药进一步具体化，要求卫生院和村卫生室做到“五个严格控制”和“三个严禁”，对抗菌药、抗病毒药、激素和中成药注射剂的使用进行严格管控，规范临床用药，提升医疗质量，并将执行情况与单位医务人员绩效考核和村卫生室基本药物补助资金发放密切挂钩。新建卫生院和梅田湖镇卫生院严格执行了处方点评制度，定期开展处方点评，对不合理处方进行认真剖析，能够按照处方点评制度要求持续落实整改。操军镇卫生院定期召开医务人员药事管理培训班，严查医务人员开大处方、多联抗生素等行为，并重点监控辅助性、营养性高价药品的使用情况，取得了较好的工作成效。胜峰、新建、北景港、注滋口、治河渡、东山等卫生院药房配备了具有药师以上职称的药学专业技术人员从事处方审核调配工作，梅田湖、禹山、万庾、鲇鱼须等卫生院配备了执业药师，提高了药学专业服务水平，使患者的合理用药得到进一步保障。

（四）坚持网上采购，加强日常监管和违规处理。各乡镇卫生院都按要求通过省药品集中采购平台采购药品，并严格执行零差率销售制度，各单位还加强了日常监管力度，建立了本院药品购、销、存台帐和辖区内真实、完整的村卫生室药品采购台账，并对违规行为进行了相应的处理，切实保障了乡村两级医疗机构药品网上采购和零差率销售。治河渡镇卫生院配备了药品采购专用电脑，明确了专职采购员，严格按照规定网上采购药品。同时，每季度组织一次现场督查，每月不定期随机监控，一旦发现违规行为，按照规定对相关责任人进行经济处罚。洪山头、终南卫生院对基本药物采购使用全程监管，要求各村卫生室必须做到“三统一”，即门诊诊疗登记本、处方、基本药物采购台账必须统一。

（五）加强考核督导，保障基本药物制度实施效果。各单位制定了实施基本药物制度绩效考核细则，明确了考核标准、考核方式和结果运用，有效推动了基本药物制度的执行和落实。三封寺镇卫生院实施了基本药物量化考核制度，将考核结果与基药补助资金的发放进行挂钩。宋家嘴卫生院和万庾镇卫生院每季度对所辖村卫生室基本药物制度实施情况进行专项考核，通报考核排名，奖优罚劣。操军镇、梅田湖镇卫生院2家单位细化考核评分标准，重点突出合理用药、处方点评、整改落实等环节，对村卫生室实施基本药物制度进行考核评分，与绩效分配紧密挂钩。注滋口镇卫生院对药政工作分管负责人和直接责任人实现了绩效考核机制，对所辖村卫生室基本药物制度实施情况实行一月一排名、一季一讲评，对工作不到位的村卫生室予以扣罚基药补助资金。

二、存在的问题

（一）药事管理方面。一是药品储存管理不到位。部分卫生院药房堆放与药品无关的生活用品和其他废弃杂物，对需遮光保存的药品未做到遮光保存，无高危药品标识。鲇鱼须镇中心卫生院冰箱冷藏温度不符合存放要求，抢救车内存放过期失效药品，麻精药品管理不到位，幸福卫生院没有定期监测和记录药（库）房温湿度，宋家嘴卫生院没有定期对储存药品进行检查与养护，没有建立相应的养护档案。二是药品采购入库管理欠规范。禹山镇卫生院进、销、存台帐登记不完整、不规范，药品库存数量与实物不符，团洲、东山等卫生院未建立分村登记的基药采购台账，塔市驿卫生院部分实施基本药物制度的村卫生室基药台账登记采购品种未达到40种。三是药品效期管理不到位。鲇鱼须、东山、三封、洪山头卫生院未设置“效期药品警示牌”，东山、塔市驿卫生院没有建立药品报废销毁制度。四是药品调配与使用不合理。部分单位药事管理水平较差，不合理用药情况严重，超常处方、不规范处方、用药不适宜处方比例较高。鲇鱼须、胜峰、插旗、幸福卫生院等单位所抽取点评的处方绝大部分都是超常处方、用药不适宜处方和不规范处方。抗菌药物的越级使用、超疗程使用较为严重，使用强度、用药时机等都存在不合理的情况。

（二）组织管理方面。一是卫生院考核质量需要进一步提高。胜峰、幸福、插旗等少数乡镇组织实施基药制度考核内容不完整，考核流于形式，走过场，考核情况与县级现场考核结果相差很大。二是人员配备有待完善。幸福卫生院无药学专业技术人员，药品从业人员未按照规定取得相应的专业技术职务任职资格。洪山头、胜峰、章华、插旗、塔市卫生院药学科室（药房）负责人由非药学专业技术人员担任。三是对村卫生室的培训、指导有待加强。部分单位没有对村卫生室进行有效的培训管理，导致村卫生室负责人对国家药物政策与基本药物制度掌握不全面，了解不透彻，政策执行走样。

（三）政策落实方面。一是群众对国家基本药物制度（药品零利润销售）知晓率较低。章华镇卫生院和插旗镇卫生院未设立基本药物制度宣传区，未开展基本药物政策宣传、教育活动。二是医务人员基本药物培训不到位。插旗镇卫生院培训无方案和课件，洪山头、治河渡镇卫生院组织了培训，但没有组织考试。三是村卫生室基本药物制度实施情况不理想。禹山镇中心卫生院村卫生室没有建立基药代购制度和规范的村卫生室基药使用管理办法，幸福、插旗等少数乡镇部分村卫生室实施基本药物制度有名无实，大部分药品都是自行采购，乡镇卫生院统一代购落实不到位。四是药品网外采购的现象仍然存在。新河、胜峰等乡镇村卫生室仍存在较为严重的网外采购药品现象。五是少数卫生院药品网上采购数据不真实。胜峰卫生院和塔市卫生院农卫系统实际入库金额比采购平台入库金额小，团洲乡卫生院和幸福卫生院所辖村卫生室网上药品采购数据不准确。六是部分操作人员业务水平有待提高。新河、胜峰等卫生院药品采购负责人不能熟练掌握湖南省药品集中采购交易平台操作的程序，将网上采购的用户名和密码泄露给药品配送公司，由配送公司代为操作采购（采购员自己没有网上操作点配）。七是卫生院对所辖村卫生室基本药物月报表门诊人次数虚高。团洲乡卫生院和幸福卫生院对村卫生室门诊逐日登记本每月没有进行汇总审核签字、未加盖“资料审核章”，上报报表（门诊人次数）不准确且与实际出入较大。八是卫生院药房实物负责人验收入库核对不仔细，存在药品打码标价错误的情况，部分药品入库单与配送公司送货单信息不一致。插旗镇卫生院采购的药品没有在采购平台进行电子验票。九是补充议价常用药品采购金额占比超省卫健委规定比例。三封寺镇卫生院2019年度补充议价药品采购金额占网采药品金额比例超省卫健委规定的8%上限。

（四）资金管理方面。一是补助资金分配不合理。插旗、团洲、东山等部分卫生院基本药物制度补助资金分配没有与基本药物考核挂钩，只是简单按照客观因素分配。二是补助资金拨付不及时。幸福卫生院没有及时将村卫生室的补助资金全部下拨，而是有部分留存在卫生院的账号上。三是补助资金账目管理有待提高。插旗镇卫生院等单位基本药物补助资金下拨无银行转账流水清单，难以确定资金是否下拨。

三、后段工作要求

（一）狠抓问题整改。各乡镇（中心）卫生院要认真梳理年终药政工作考评发现的问题，全面开展查漏补缺、自查自纠。特别要针对此次考评中发现的基层医疗机构组织管理有欠缺、药事管理规定落实不到位、基本药物零差率宣传政策不彻底、医务人员基药培训走形式、临床不合理用药、政策落实未到位等相关问题，逐条细化问题清单，建立问题整改机制，明确具体整改要求和责任人，切实督促整改落实。

（二）加强组织管理。实施国家基本药物制度是党中央、国务院在卫生健康领域作出的重要部署。各单位要进一步统一思想、加强领导，加大投入，落实管理监督责任，健全长效机制，加强协作配合，形成工作合力。要安排专人负责药政工作，配备药品采购专用电脑，明确专职药品采购员，严格按照规定网上采购药品，确保工作落实。

（三）加强宣传培训。各单位要进一步加大对国家基本药物制度的宣传力度，提高群众政策知晓率；要加大对医务、药学人员（含乡村医生）基本药物制度和基本药物临床应用指南、处方集，基层医疗卫生机构药事管理规定，改革完善短缺药品供应保障机制实施方案的培训力度，将培训学习制度化、常态化，提高基本药物合理使用和管理水平；要加强对医务人员的医德医风教育，强化对抗菌药物和国家基本药物合理使用的监管力度，进一步促进临床合理用药。

（四）完善考核机制。各单位要加强对本院和所辖行政村卫生室实施国家基本药物制度管理力度，要进一步完善基本药物制度考核机制，每年认真组织开展专项的基本药物制度实施情况考核，完善考核内容，注重考核质量，强化结果运用，将考核结果与基本药物制度补助资金分配密切挂钩。

（五）强化药事管理。各单位要认真贯彻执行基层医疗卫生机构药事管理规定，定期开展药事管理规定落实情况的自查自纠，重点突出处方点评工作，进一步强化医务人员合理用药意识，将基本药物使用情况作为处方点评的重要内容，对无正当理由不首选基本药物的予以全院通报，始终坚持基本药物的主导地位，切实加强基药配备使用管理。

（六）规范资金管理。各单位要规范村卫生室基药补助资金分配机制，强化资金管理，落实奖惩措施，确保资金下拨畅通，发挥最大效益。

华容县卫生健康局

                                        2020年1月8日