卫生健康局

            教育体育局

华卫发〔2019〕51号

华容县卫生健康局

华容县教育体育局

关于印发《华容县2019年入学新生肺结核

筛查工作实施方案》的通知

各医疗卫生单位、全县各学校(幼儿园)：

根据湖南省卫生计生委、湖南省教育厅《关于印发<湖南省入学新生肺结核筛查工作实施方案>的通知》（湘卫疾控发〔2018〕4号）和岳阳市卫计委、岳阳市教体局《关于转发印发<湖南省入学新生肺结核筛查工作实施方案>的通知》（岳卫发〔2018〕186号）要求，结合我县实际，特制定《华容县2019年入学新生肺结核筛查工作实施方案》，现印发给你们，请认真贯彻落实。

华容县卫生健康局                华容县教育体育局  

2019年10月9日    

华容县2019年入学新生肺结核筛查工作实施方案

为有效遏制结核病在学校传播，切实保障师生身心健康，依据《传染病防治法》、《学校卫生工作条例》、《结核病防治管理办法》、《学校结核病防控工作规范（2017版）》等法律法规，结合我县实际，特制定本实施方案。

一、筛查目的

科学、规范、稳妥、有序地开展入学新生肺结核筛查工作，尽早发现入学新生中的肺结核患者，防范学校肺结核发病风险，维护广大师生身体健康。

二、筛查对象

县域内各幼儿园、小学、初中、高中（含中等职业学校）入学新生。

三、筛查时间

见附表安排

四、筛查原则

（一）依法依规，科学规范。严格按照《学校结核病防控工作规范（2017版）》和《肺结核诊断》（WS288-2017）的相关要求，科学、规范地开展入学新生肺结核筛查工作。

（二）属地管理，密切协作。县卫健局、县教体局统一部署筛查工作，由各级各类学校、县疾控中心和相关医疗卫生单位具体实施。

（三）知情同意，稳妥有序。积极开展筛查前期动员，按照知情、同意的原则，对入学新生开展肺结核筛查工作，确保筛查工作平稳有序开展。

五、筛查方法

（一）幼儿园、小学及非寄宿制初中入学新生：开展肺结核密切接触史和肺结核可疑症状调查，对有肺结核密切接触史者开展结核菌素皮肤试验（PPD试验）检查，PPD试验检测结果强阳性（PPD试验≥15mm）和有可疑症状的安排到定点医院（县人民医院）完善其他检查。

1.幼儿园、小学及非寄宿制初中入学新生肺结核筛查流程：

2.工作步骤：

①幼儿园、小学及非寄宿制初中学校班主任负责填写“幼儿园（小学、非寄宿制初中）学校入学新生肺结核筛查记录表”（附件1）。

②幼儿园、小学及非寄宿制初中收集“附件1”，汇总统计填好“华容县入学新生肺结核筛查数据汇总表（通用）”第①-④项内容（附件2）后，逐级上报至县教体局体卫中心。

③县教体局体卫中心及时与县疾控中心对接，判断出需进一步检查的学生，由相关学校告知家长后，共同按上述流程完成相关工作任务。

（二）高中（含中等职业学校）和寄宿制初中入学新生：

进行肺结核可疑症状筛查和结核菌素皮肤试验（PPD试验）；对肺结核可疑症状者和结核菌素皮肤试验（PPD试验）强阳性（硬结平均直径≥15mm或局部出现双圈、水泡、坏死及淋巴管炎）者进行胸部X光片（或DR)检查。

1.高中和寄宿制初中入学新生肺结核筛查流程：

2.工作步骤：

①由学校开展筛查前期的宣传动员，与学生及家长进行沟通、告知（告知书见附件4）等，使学生和家长了解肺结核筛查的目的和意义，主动接受筛查。

②由班主任老师填写“高中（寄宿制初中）学校入学新生肺结核筛查记录表”第①-⑤项内容（附件3）后，交学校统一保存、备用。

③现场检查。

④结果判断与信息反馈。

六、结果判断

(一）肺结核可疑症状：有咳嗽、咳痰≥2周，痰中带血或咯血、盗汗、明显疲乏、间断或持续午后低热、食欲不振、体重减轻等症状者。

(二）结核菌素皮肤试验（PPD试验）：注射后72 h( 48 h〜96 h)检查反应，以皮肤硬结为准。

阴性（-):硬结平均直径<5mm或无反应者；

阳性反应（+ ):硬结平均直径≥5mm者。其中：

一般阳性：硬结平均直径≥5mm,<10mm者；

中度阳性：硬结平均直径≥lOmm，<15mm者；

强阳性：硬结平均直径≥15mm或局部出现双圈、水泡、坏死及淋巴管炎者。

(三）胸部X光片异常：X光片有疑似原发性肺结核，血行播散性肺结核，继发性肺结核，气管、支气管结核和结核性胸膜炎改变者。

七、部门职责

县卫健局：在县教体局的配合下组织医务人员开展好入学新生结核病筛查工作，做好对县疾控中心筛查工作的督查，组织相关医疗卫生单位对疑似病例、确诊病例按照规范和工作要求做好防控工作。县人民医院为我县结核病诊疗定点医院，负责结核病筛查中的胸片、痰涂片等检查工作，负责PPD试验异常情况的问题解答和救治等工作。各乡镇卫生院要派出2名医务人员（1名医生、1名护士），备齐药械，参与辖区内的学校入学新生肺结核筛查，切实做好筛查中的意外事件和异常反应的监测与处置，确保筛查等各项工作的安全。

县教体局：负责与县卫健局一起制定筛查方案，派1名专人负责开展筛查工作的协调、督查和考评，负责组织和协调辖区内各级各类学校按照要求开展入学新生结核病筛查和数据统计上报等工作。

八、工作要求

（一）切实加强领导，落实分类管理。成立由县卫健局、教体局分管负责人为组长，相关责任股室长为副组长，相关股室工作人员、疾控中心有关人员及辖区卫生院院长为成员的肺结核筛查工作领导小组。按照国家卫健委、教育部下发的《学校结核病防控工作规范（2017版）》要求，对入学新生常规体检结核病检查实行分类管理。各级各类学校要明确校（园）长负总责、分管校（园）长具体负责的工作模式，安排专人负责筛查工作的具体组织实施，要结合本校实际，制定方案和流程，切实做好家长及学生的告知和说明等，确保筛查工作统一落实，做好信息登记和收集。

（二）按时完成工作，做好统计报送。根据统一部署，此次筛查工作分以下三个步骤进行：

1.组织动员阶段：先期开展宣传、培训和筛查前的准备工作。

2.筛查阶段：10月份开始，各级各类学校、相关医疗卫生单位要按照筛查方法和工作步骤，完成可疑症状和密切接触史调查、PPD检查、胸部X光片检查等工作，填写收集好相关表格等资料。

3.数据统计、上报与信息反馈阶段：各学校要及时填写好相关表格，汇总统计与上报；县疾控中心要及时反馈判断结果与处置建议；县教体局体卫中心与县卫健局疾控股要互通信息，共享结果。

（三）强化医疗救治，做好追踪管理。

1.单纯PPD试验强阳性者学校要加强健康教育，鼓励学生在自愿、知情同意的原则下预防性服药治疗。未接受预防性服药者应在首次筛查后3个月末、6月末、12月末分别到定点医院进行一次胸部X光片检查。

2.结核病可疑症状者和疑似肺结核病患者要到定点医院进一步检查确诊。经定点医院确诊的活动性肺结核患者，将检查结果通知学校和家长，并按规定登记报告、治疗和休复学管理。同时采样进行痰培养和抗结核药物敏感性试验。

3.县疾控中心要在筛查结束后一星期内将筛查结果反馈给学校。学校将筛查结果纳入学生健康档案，同时加强学生健康状况的观察。

（四）加强质量控制，严格督导评估。各单位严格按照操作流程进行问诊和结核菌素皮肤试验（PPD试验）操作。县疾控中心要对参与PPD试验的人员组织开展工作培训。各单位要切实强化质量意识和安全意识, 严格规范筛查操作，严格把握禁忌症，防止发生差错事故，切实做好筛查中意外事件和异常反应的监测处置，确保筛查等各项工作的安全。县卫健局、教体局将组成联合督导组进行现场指导和评估，确保筛查工作有序开展。对入学新生结核病筛查工作不到位、信息报送不及时的单位，县卫健局、教体局将联合通报，依法依规追究有关责任人的责任。

附件：1.      幼儿园（小学、非寄宿制初中）学校入学新生肺结核筛查记录表

     2.华容县入学新生肺结核筛查数据汇总表（通用）

     3.      高中（寄宿制初中）学校入学新生肺结核筛查记录表

     4.入学新生结核菌素皮肤试验检查告知书

     5.华容县学校结核菌素皮肤试验（PPD试验）日程安排表

附件1：

       幼儿园（小学、非寄宿制初中）

入学新生肺结核密切接触者筛查记录表

班      级：                班主任签字:       

应筛查人数:                 实际筛查人数:      

说明：1、此表由班主任老师询问学生家长后填写，交学校统一上报县教体局。

      2、肺结核可疑症状：有咳嗽、咳痰≥2周，痰中带血或咯血、盗汗、明显疲乏、间断或持续午后低热、食欲不振、体重减轻等症状者。

  附件2：

华容县入学新生肺结核筛查数据汇总表（通用）

学校填报人：                           联系电话：                        时间：        年    月    日

疾控中心填报人：                       联系电话：                        时间：        年    月    日

附件3                        

                  高中（寄宿制初中）学校入学新生肺结核筛查记录表

班级： 人数： 筛查人数： 筛查日期： 班主任签名：

疾控中心人员签名：                                                                       日期：     年   月    日