华卫函〔2019〕63号

华容县卫生健康局

关于2019年半年度基本药物制度实施情况的

督  查  通  报

各乡镇（中心）卫生院：

2019年7月24日至8月8日，县局对各乡镇卫生院基本药物制度实施情况开展了半年度工作督查，现将有关情况通报如下：

一、基本情况

（一）落实责任分工，建立健全工作机制。各单位均成立了实施国家基本药物制度领导小组，明确了责任分工，并进行了上墙公示。治河渡镇卫生院还成立了以乡镇分管卫生工作的领导任组长的实施基本药物制度工作领导小组，统筹推进基本药物工作；各单位与所辖村卫生室均签订了《华容县村卫生室实施基本药物制度责任书》，并执行了按考核结果发放补助资金的绩效考核制度；注滋口镇中心卫生院开辟了药品采购“两票制”宣传专区，利用电子显示屏滚动播放，收到了较好的宣传实效；治河渡镇卫生院、北景港镇中心卫生院药房配备了具有药师以上职称的药学专业技术人员从事处方审核调配工作，梅田湖镇卫生院、禹山镇中心卫生院、护城、新建等卫生院药房配备了执业药师。

（二）完善配套政策，切实保障基层药品供应。各单位均严格按照《关于确定2016年基本药物配送企业的通知》（华卫函[2016]63号）要求，选择了规定的基本药物配送企业，并签订了《药品购销合同》。各单位都按照规定采购使用了一定比例的非基本药物和县局补充议价的50种常用药品，切实满足了群众的用药需求。各乡镇卫生院对村卫生室均进行了有效管理，做到了每月对采购金额、门诊人次进行审核，建立了村卫生室基药代购制度和规范的村卫生室基药使用管理办法。

（三）加强药事管理，促进药品临床合理使用。各单位根据《国家基本药物处方集》、《国家基本药物临床应用指南》和《湖南省基层医疗机构药事管理规定》要求，对本院医务人员和乡村医生进行了培训和指导，积极引导医务人员转变用药习惯，强化药品的规范使用，促进临床合理用药。护城卫生院积极配置完善标准药品货架、冰箱、保险柜、温湿度计和空调等设备设施，对药品分门别类储存保管，建立了近效期药品区并在醒目位置设置“效期药品警示牌”，对效期在6个月以内的药品进行特别管理。治河渡、操军、景港镇中心卫生院多次组织临床医生和药师就临床合理用药开展业务培训，在临床中严格控制抗菌药、抗病毒药、激素和中成药注射剂的使用，并将执行情况与卫生院医务人员绩效考核目标挂钩。治河渡镇卫生院严格执行了处方点评制度，对不合理处方进行认真剖析。操军镇卫生院定期召开药事管理培训班，严查医务人员开大处方、多联抗生素等行为，并重点监控辅助性、营养性高价药品的使用情况，取得了较好的工作成效。

（四）加强日常监管，强化绩效考核力度。各乡镇卫生院均按要求通过省药品集中采购平台采购药品，并严格执行零差率销售，各单位还加强了日常监管力度，建立了本院药品购、销、存台帐和辖区内真实、完整的村卫生室药品采购台账。治河渡镇卫生院配备了药品采购专用电脑，明确了专职采购员，严格按照规定网上采购药品。注滋口镇中心卫生院对药政管理工作的分管负责人和直接责任人实行了绩效考核，做到了奖优罚劣。北景港镇中心卫生院每季度对所辖村卫生室基本药物制度实施情况进行专项绩效考核，并将考核结果与基药补助资金发放进行挂钩。

二、存在的问题

（一）药事管理规定落实方面。一是药品储存管理不到位。检查发现梅田湖镇卫生院无避光药柜，少数卫生院药房对需遮光保存的药品未做到遮光保存，三封寺镇卫生院没有定期监测和记录药（库）房温湿度，幸福卫生院没有定期对储存药品进行检查与养护，没有建立相应的养护档案，新建卫生院养护检查发现影响药品质量的隐患（药房温度过高）未及时排除。二是药品采购入库管理欠规范。宋家嘴卫生院进、销、存台帐登记不完整、不规范，仅仅登记了购进数量，未登记销售与库存数量。三是药品效期管理不到位。有的单位未设置“效期药品警示牌”，对过期失效药品未及时封存登记，塔市驿村卫生室存在继续销售过期药品的情况。四是药品调配与使用不合理。抽查点评的处方中存在不规范处方、不适宜处方、无适应症用药和超常处方，塔市驿卫生院处方未标注皮试结果与时间，新建卫生院皮试结果阴性用红笔标记。

（二）组织管理方面。一是卫生院考核质量有待进一步提高。胜峰、章华等少数乡镇组织实施基药制度考核内容不完整，考核流于形式，考核情况与县级现场考核结果差异较大。二是人员配备有待完善。幸福卫生院无药学专业技术人员，药房工作人员未按照规定取得相应的专业技术职务任职资格。洪山头、胜峰、章华、塔市卫生院药学科室（药房）负责人由非药学专业技术人员担任。三是对村卫生室的培训、指导有待加强。部分单位没有对村卫生室进行有效的培训管理，导致村卫生室负责人对国家药物政策与基本药物制度掌握不全面，了解不透彻，政策执行走样。

（三）政策落实方面。一是村卫生室基本药物制度实施情况不理想。终南卫生院没有建立村卫生室基药代购制度和规范的村卫生室基药使用管理办法，胜峰、章华、洪山头等少数乡镇部分村卫生室实施基本药物制度有名无实，大部分药品都是自行采购，乡镇卫生院统一代购落实不到位。二是药品网外采购的现象仍然存在。幸福、新河、东山等乡镇村卫生室仍存在较为严重的网外采购药品现象。三是部分操作人员业务水平有待提高。卫生院药品采购负责人不能熟练掌握湖南省药品集中采购交易平台操作程序，存在将网上采购平台用户名和密码泄露给药品配送公司，并采取打电话、手写填报采购单给配送公司（采购员自己没有网上操作点配）的情况。四是县局补充议价常用药品采购金额占比超省卫健委规定比例。宋家嘴、插旗、新河、注滋口、禹山5家单位半年度网外采购药品金额占网采药品金额比例超省卫健委规定的8%上限。

（四）资金管理方面。一是补助资金分配不合理。东山镇中心卫生院等单位基本药物制度补助资金分配没有与基本药物考核挂钩，只是简单按照客观因素分配。二是补助资金拨付不及时。洪山头、幸福卫生院没有及时将村卫生室的补助资金全部下拨，而是留存在卫生院的账号上。三是补助资金账目管理有待提高。新建卫生院基本药物补助资金下拨无银行转账清单，资金管理不到位。

三、后段工作要求

（一）狠抓问题整改。各单位要结合督查中发现的问题，认真开展查漏补缺、自查自纠工作。特别是针对此次督查中发现的组织管理有欠缺、资金管理不规范、药事管理有差距、政策落实不到位等相关问题，逐条细化问题清单，建立问题整改机制，明确具体整改要求和责任人，切实整改落实到位。

（二）加强组织管理。实施国家基本药物制度是党中央、国务院在卫生健康领域作出的重要部署。各单位要进一步统一思想、加强领导，加大投入，落实管理监督责任，健全长效机制，加强协作配合，形成工作合力。安排专人负责药政工作，配备药品采购专用电脑，明确专职药品采购员，严格按照规定网上采购药品，确保工作落实。

（三）加大宣传培训力度。各单位要进一步加大对国家基本药物制度的宣传力度，提高群众政策知晓率；要加大对医务、药学人员（含乡村医生）基本药物制度和基本药物临床应用指南、处方集，基层医疗卫生机构药事管理规定的培训力度，将培训学习制度化、常态化，提高基本药物合理使用和管理水平；要加强对医务人员的医德医风教育，强化对抗菌药物和国家基本药物合理使用的监管力度，进一步促进临床合理用药。

（四）完善考核机制。各单位要加强对本院和所辖行政村卫生室实施国家基本药物制度管理力度，要进一步完善基本药物制度考核机制，每年认真组织开展专项的基本药物制度实施情况考核，完善考核内容，注重考核质量，强化结果运用，将考核结果与基本药物制度补助资金分配密切挂钩，并根据考核结果完善相关政策，探索有效做法和模式，推动基本药物制度在基层进一步夯实。

（五）强化药事管理。各单位要认真贯彻执行基层医疗卫生机构药事管理规定，定期开展药事管理规定落实情况的自查自纠，重点突出处方点评工作，进一步强化医务人员合理用药意识，将基本药物使用情况作为处方点评的重要内容，始终坚持基本药物的主导地位，切实加强基药配备使用管理工作。

（六）规范资金管理。各单位要规范村卫生室基药补助资金分配机制，强化资金管理，落实奖惩措施，确保补助资金专款专用，并发挥最大效益。

                             华容县卫生健康局

                                      2019年8月19日