华卫函〔2019〕29号

关于印发华容县乡镇卫生院急诊门诊建设

实施方案的通知

各乡镇（中心）卫生院：

   为提高我县乡镇（中心）卫生院急诊、急救水平，缩短院前急救时间，降低死亡率、伤残率，减少病人痛苦，提高抢救成功率，进一步规范我县乡镇（中心）卫生院急诊门诊的诊疗和管理，根据岳阳市《关于印发岳阳市基层医疗卫生机构急诊门诊建设实施方案的通知》（ 岳卫基层科便函〔2019〕4号）精神，结合我县实际，特制定《华容县乡镇卫生院急诊门诊建设实施方案》，请各乡镇（中心）卫生院按照实施方案要求贯彻落实。

                             华容县卫生健康局

 2019年4月29日

华容县乡镇卫生院急诊门诊建设实施方案

 以深化基层卫生综合改革为统领，不断提高我县乡镇卫生院急诊、急救水平，实现急诊患者得到及时救治和保障人民群众健康为目的，着力改善全县乡镇（中心）卫生院急救设施，提高急救能力，制定实施方案如下：

一、工作目标

全县所有乡镇（中心）卫生院按照建设标准设立急诊门诊，配备急诊急救设备和药品，建立急诊值班、接诊、救治、转诊等制度和流程。开展医务人员急诊急救知识培训，提高乡镇卫生院急诊救治服务能力，承担本辖区急诊相应诊疗业务，实行24小时急诊门诊。

二、急诊门诊建设标准

（一）急诊室设置：综合性急诊诊室1间，面积不少于20平方米，应设置于门诊一楼；抢救室1间，应与急诊诊室相邻或有侧门相通，面积不少于30平方米；治疗室1间；医护办公室1间；设急救值班电话，保证24小时有人接听；有醒目的急诊标识。

（二）人员配备：急诊室医生必须取得执业（助理）医师资格并从事临床工作2年以上，同时接受急救专业技能培训，取得合格证书。由一名初级职称以上人员担任急诊组长，由固定门诊或轮转出门诊的医师担任急诊诊室工作。配备2-3名护士，成立相对固定的急诊护理组。

（三）诊疗任务和范围：

1、任务: 医务人员掌握应急知识、急救设备的使用，具备一定的应急能力；能治疗各类急性病、慢性病急性发作，根据不同病情诊治后对病人作出回家、留院观察或转送上级医院决定。

2、范围:能对循环系统、呼吸系统急危重症患者和肾功能衰竭、急性中毒、休克及一般急危重症患者作出初步诊断和急救处理；对急性创伤、急诊分娩、急性心肌梗死、急性脑卒中、急性颅脑损伤、高危新生儿等重点病种具备初步识别与处理能力。能够开展清创、缝合、止血、包扎、简易骨折固定（如夹板外固定等）等急救技术。

（四）急救设备和药品：

参照《医疗机构基本标准（试行）》（卫医发〔1994〕第30号）要求配备相关设备和必要的中医药服务设备。能力较强的卫生院可以配备DR、彩超、全自动生化分析仪、血凝仪、空气消毒机、麻醉机、胃镜、呼吸机、CT、急救型救护车、全自动化学发光免疫分析仪等与诊疗科目相匹配的其它设备。急救药品配备要齐全并定期更新，急救物品完好率100%。根据我县的具体情况，急诊抢救室必须配备下列设备和药品：

（五）管理要求：

1.制定心跳呼吸骤停、中毒、过敏、休克等急诊抢救流程张贴于抢救室墙面。

2.制定急诊室各类人员岗位职责。

3.完善值班人员工作制度、绿色通道制度、急/危重病人会诊及转院制度、门急诊人员培训制度。

4.在重大抢救时，特别是突发公共卫生事件或群体灾害事件的重大抢救，能按规定及时报告医院相关部门，医院根据情况启动相应的处置程序。

5.医院应指定专兼职人负责急诊科管理，指挥与协调重大抢救和急诊患者转院问题。

6.纳入绿色通道救治的危重患者，能实行优先检查、优先救治，先救治后交费。

7.每年至少组织1次急救演练。

三、工作流程

(一) 急诊室工作流程:患者自行来院→急诊护士测T、P、R、BP，观察神志→立即通知值班医生→医生立即接诊查体→完善检查：

1、轻中症：输液、治疗、取药、留观，好转离院。留观期间病情加重者则住院或手术.

2、危重：开通绿色通道→立即进入抢救室进行抢救→心肺复苏、吸氧、开放静脉通道、心电监护→住院或通知值班领导→上级医院远程会诊→必要时转院。

(二) 转诊标准:

1、涉及医疗服务内容超出乡镇卫生院核准登记的诊疗科目范围的；

2、不具备相关医疗技术临床应用资质或手术资质的；

3、急性创伤伤情较重、急性中毒者症状较重及临床各科急危重症，虽经初步处置但仍不能明确诊断或病情难以控制的；

4、病情复杂，医疗风险大、难以判断预后的。

四、工作步骤

（一）启动阶段（2019年4月）

1、4月份制定并下发《华容县乡镇卫生院急诊门诊建设实施方案》。

2、宣传发动：召开一次卫生院负责人和业务骨干参加的专题会议；在媒体上专题宣传创建活动及相关典型事例。

（二）组织实施（2019年5月—12月）

1、5月集中开展急诊门诊建设，完善诊室、设施设备、诊疗流程以及人员配备到位。

2、6月—9月，一是完善急诊门诊值班、接诊、救治、转诊等制度和流程，实行24小时开放门诊。二是由华容县人民医院牵头承办基层医务人员基本急救技能培训班 。三是各乡镇（中心）卫生院自行举行模拟急救体系演练。

3、10月—12月，迎接市卫生健康委组织开展乡镇（中心）卫生院急诊门诊建设现场检查。

五、组织保障

（一）加强领导。县卫生健康局成立乡镇卫生院急诊门诊建设领导小组，由李建中任组长，刘腊军、邓自勉、梅琦任副组长，肖伟、鲍丽、肖鹏为成员。华容县人民医院为技术指导单位。各乡镇（中心）卫生院要按照本方案要求成立领导小组，制定符合本院实际、操作性强的实施方案在5月28日前上报县卫生健康局医政股（纸质版单位盖公章）。

（二）加强督查。根据《华容县乡镇卫生院急诊门诊建设实施方案》，结合我县乡镇（中心）卫生院具体情况，组织相关人员开展不定期质控检查，不定期对乡镇（中心）卫生院开展急诊相关知识的讲座，以提高乡镇（中心）卫生院急诊的诊断急救能力。