卫生和计划生育局

                  财政局

华卫发〔2019〕1号

华容县卫生和计划生育局

华  容  县  财  政  局

关于2018年度基本公共卫生项目绩效考核情况的

通      报

各乡镇（中心）卫生院、各专业公共卫生指导机构：

为进一步推进我县基本公共卫生服务项目工作，根据市卫计委《关于印发<岳阳市卫计委基本公共卫生服务项目第三方考核实施方案>的通知》（岳卫办发〔2018〕131号）要求，于2018年12月6日至16日由岳阳县卫计局对我县2018年度基本公共卫生服务工作情况进行了考核，现将有关情况通报如下：

一、考核组织情况

12月6日，岳阳县卫计局抽调基本公共卫生考核专家组成员12人，组成考核小组，采取看现场、查阅资料、电话调查等形式，对我县22个乡镇（中心）卫生院2018年度基本公共卫生服务工作情况进行了考核。按照考核要求，每天考核两个乡镇卫生院，每考核一个单位结束后进行现场打分，分数现场汇总统计，原始资料经单位负责人签字确认后被考核单位留存复印件，原件由考核小组封存，全县考核工作结束后组织相关单位工作人员在县卫计局集中反馈考核情况，整个考核过程不安排县专业指导机构陪同，考核尽可能排除一切外界因素干扰，真实、客观地反映了我县公共卫生工作现状。

二、主要工作成效

1、组织和资金管理方面：各乡镇卫生院均组织了4次以上乡村医生例会和培训，特别是注滋口、章华等卫生院的村卫生室绩效考核方案科学具体，操作性强，村卫生室公卫经费均能按时打卡发放。

2、居民健康档案管理方面：截止11月底，全县累计建立居民健康档案693201份，建档率95.01%，规范化电子健康档案建档率达85%以上，乡村两级均建立了详细的健康档案台帐。

3、健康教育方面：今年，全县累计发放健康教育印刷资料163280份，开展健康教育活动786场次，设立了健康教育宣传栏，更换宣传栏内容1092期次，各乡镇（中心）卫生院都能出示12种以上健康教育印刷资料（含中医5种）和6种以上音像资料，设立了健康教育场地、健教设备较为齐全。一是资料收集整理规范，健康教育活动内容和形势丰富多样，资料真实度高的单位有治河渡、梅田湖、三封寺、终南、护城、章华、洪山头等卫生院。二是个体化健康教育开展较好，完成率高的单位有三封寺、章华、万庾、治河渡、东山、北景港、新河、胜峰等卫生院。其中附有图片底稿的单位有洪山头、终南、北景港等卫生院。三是利用微信平台，广泛开展卫生保健知识宣传，有效提高居民健康素养。鲇鱼须镇中心卫生院健康教育专干自学计算机技术，将儿童保健知识、急救知识、冬季养生、中医内调、中医养生汤、国家基本公共卫生服务等6项内容纳入微信平台，目前，进入平台学习的人数将近2000人。

4、预防接种与传染病及突发公共卫生事件报告处置方面：截至2018年11月底，全县共完成免疫规划疫苗接种118604剂次，其中卡介苗、乙肝疫苗、脊灰疫苗、麻疹类疫苗等免疫规划疫苗接种率均达96.8%。北景港、新河、塔市驿、插旗、终南等卫生院接种率较高，卡、证一致、填写规范。全县22个乡镇（中心）卫生院均实行了传染病和突发公共卫生事件网络直报，并进一步建立健全了各类突发公共卫生事件预警应急机制。北景港镇中心卫生院门诊、住院病人传染病登记详细，网络通畅，疫情报告填写规范。

5、0-6岁儿童与孕产妇健康管理方面：各单位为0-6岁儿童建立儿童保健手册，开展新生儿访视及儿童系统保健管理，及时进行体格检查与生长发育监测及评价，开展健康指导，按照全省统一的花名册和统计表填写，基础台帐清晰，如胜峰、注滋口、终南等卫生院。到2018年11月底全县0-7岁儿童健康管理639920人，管理率高的单位有护城、东山、终南、洪山头、禹山等卫生院。2018年调查孕产妇健康管理率、产后访视率及产后42天健康检查率均达89.99%,早孕建册率达到82.9%,档案规范率65.8%,做得较好的单位有护城、北景港、东山、治河渡等卫生院。

6、老年人健康管理方面：截止11月底，全县65岁及以上老年人常住居民72960人，接受健康管理 50366人，健康管理率 69.03 %。电话核实真实可靠，未发现失真档案，居民满意度高，管理率较高的有护城、治河渡、东山、禹山、万庾等卫生院。 

7、高血压、糖尿病患者健康管理方面：2018年各单位都开展了年度体检与季度随访服务，全县高血压患者登记管理人数42088人，规范管理29380人，规范管理率69.81%。糖尿病患者登记管理人数15718人，规范管理11228人，规范管理率71.43%，电话核实居民满意度高，血压、血糖控制率高，如护城、治河渡、鲇鱼须、洪山头、梅田湖、操军等卫生院。

8、严重精神障碍患者管理方面： 2018年全县共筛查3401名严重精神障碍患者，各乡镇卫生院均进行了登记、治疗、随访等服务管理。做得较好的单位有护城、治河渡、梅田湖等卫生院。

9、卫生监督协管方面：2018年各单位均建立健全了卫生监督协管制度，制定了各项工作计划与实施方案，选拔有工作经验及工作能力强的人员担任卫生监督协管员,协管员均持证上岗，协管工作程序逐步完善与规范。今年来，全县共协助开展饮用水卫生安全、食品卫生安全、职业病危害、学校卫生及非法行医和非法采供血实地巡查3339次，按要求开展了卫生法律法规和相关卫生知识培训，如终南、护城、治河渡、梅田湖、章华、万庾等卫生院。

10、中医药健康管理服务方面：全县大部分卫生院设置了中医门诊，能应用中医药方法开展健康教育、慢病管理、中医体质辨识、孕产妇、儿童、老年人等重点人群健康管理服务。截止2018年11月底，我县接受中医药健康管理服务的65岁及以上居民数72960人，老年人中医药健康管理率47.95%；辖区内按照月龄接受中医药健康管理服务的0-36个月儿童数18803人，0-36个月儿童中医药健康管理率60.25%。相对较好的单位有护城、治河渡、东山、北景港、操军等卫生院。特别是终南卫生院儿保专干能熟练掌握0-36个月儿童摩腹、捏脊等中医适宜技术，有利于更好的开展儿童中医药健康服务。

11、肺结核患者健康管理：肺结核患者筛查力度大，今年来，共确诊肺结核患者388名，全部纳入了肺结核患者的健康管理。梅田湖、新建卫生院对肺结核患者实行了微信建群管理，保证了随访效果。较好的单位有护城、注滋口、禹山、章华、塔市驿等卫生院。

三、存在的主要问题

（一）项目组织管理方面：一是培训方面存在部分卫生院缺少中医知识的培训内容，培训资料不齐全，部分单位缺少通知、签到表、培训图片或试卷计分等内容。二是绩效考核方面存在部分卫生院的项目绩效考核方案操作性不强，有的未制订或未成立考核领导小组，对村卫生室的考核缺少考核通知、考核结果未进行公示和通报，考核资料内无考核工具表。三是日常管理方面由于今年健康扶贫和家庭医生签约服务工作较重，个别卫生院在全县年度考核时还未开展对村卫生室的年终考核和督导，如幸福卫生院的一季度、三季度的督导资料不齐全；注滋口镇中心卫生院三季度督查资料不规范；东山镇中心卫生院三季度的督查记录表中个别村场的资料为复印件。

（二）项目资金管理方面：所有卫生院都在半年考核完成后第一时间根据考核计分统计情况下发公卫补助至乡村医生。但是考核时间有部分卫生院在7月才开始，资金在7月底下拨，没有按照省市卫计委的资金管理考核要求，在6月30日前和12月30日前进行下拨。

（三）居民健康建档、老年人健康管理方面：

一是市、县民营医院经常打着义诊和扶贫的名义，反复在乡村进行各类体检。影响了卫生院基本公共卫生工作的正常开展。二是由于一部分老年人健康意识淡薄对体检工作的认识不够，拒绝体检，造成卫生院体检率达不到任务指标。三是健康档案的填写有空项、漏项的现象；四是一部分老年人的辅助检查不完整，部分老年人健康档案中没有辅助检查资料；如胜峰卫生院。五是部分卫生院，存在确诊为高血压、糖尿病的65岁以上老年人未被纳入慢性病管理范围；在体检时，第一次发现血压高、血糖高的老年人没有进一步的跟踪服务并记录；五是临床与公卫工作脱节，部分住院患者信息未及时录入系统与资料更新；六是体检表中，健康评价为空白或存在明显错误，如团洲乡卫生院在老年人档案中健康评价内容不规范。

（四）慢病健康管理方面：一是部分乡镇卫生院随访记录存在面访次数不足，对重点人群血压、血糖控制不满意的未予干预及两周内随访，对两次随访不满意的对象未予转诊，如东山、幸福、注滋口、塔市驿等卫生院，新河乡卫生院大部分档案无四季度随访表；二是除护城卫生院、鲇鱼须镇中心卫生院的慢病档案填写较为规范外，大部分卫生院慢病档案规范性不高，在体检表中对相关病史、有诊断价值的体征及辅助检查资料，在现存健康问题内未予以健康评价，危险因素控制中也未作具体说明；三是部分卫生院重点人群体检率低，如胜峰、章华、插旗等卫生院重点人群体检率低于50%；四是新建卫生院发现有慢病管理失真现象，梅田湖卫生院的居民健康档案版本太多，体检表资料装订不规范，操军镇卫生院的部分居民健康档案用铅笔填写，塔市驿卫生院还有手写的检验报告单。

（五）传染病与突发公共卫生事件报告和处置方面：一是疫情报告自查工作未落实，全县除终南、护城、章华等卫生院认真开展传染病报告自查工作外，其他卫生院均没有认真开展自查，自查记录没有统一的登记表；二是传染病漏报现象比较普遍，通过查门诊、住院病人登记本及核对农村卫生信息系统，全县除终南、胜峰、塔市驿、章华、团洲、鲇鱼须等卫生院没有漏报传染病，其他卫生院均有漏报现象。

（六）肺结核健康管理方面：一是部分乡镇卫生院对结核病患者的随访次数不够，有的乡镇卫生院对患者只进行了第一次入户随访，导致对患者服药、随访监管存在空白、不到位的情况；二是肺结核患者服药记录存在填写不规范，终南、团洲等卫生院对结核病患者服药记录的填写存在逻辑错误。

（七）预防接种方面：部分乡镇儿童入托入学接种证查验工作不到位，如幸福、东山等卫生院无查验登记表；如万庾等个别卫生院接种率低；如团洲、胜峰等卫生院扫码接种率、个案接种信息完整率较低。

（八）孕产妇管理方面：部分乡镇卫生院档案填写不规范，第二次和第三次产前随访记录的宫高、腹围、胎位为空项，无具体数值，如三封寺、新建、洪山头等卫生院。

（九）0-6岁儿童管理方面：一是新生儿访视不规范，访视记录不完整，空项较多，数据填写随意，不符合实际，如塔市驿、插旗、幸福等卫生院；二是儿童健康检查服务不规范，如新建、三封寺等卫生院等；三是存在部分档案失真或者不规范，如团洲、梅田湖等卫生院。

（十）卫生计生监督协管方面：一是被监督单位台账版本过于陈旧，无法登记单位具体信息，协管员也未索取被监管单位的相关信息资料存档；二是各乡镇只有一名协管员；三是巡查笔录和卫生监督意见文书质量较差，部分乡镇还出现食品卫生监管内容，部分乡镇巡查笔录不真实，有闭门造册的嫌疑。

（十一）健康教育服务方面：一是健康教育咨询活动与知识讲座存在临时增补资料的现象，活动通知无具体时间和地点，签到表、课件和活动小结复制、活动图片不真实等现象，如禹山、操军、新建等卫生院；二是健康教育影像资料播放存在记录不完整、不真实，没有留存播放内容及图片，如梅田湖、北景港、禹山、操军、新建等卫生院；三是大部分卫生院健教专干没有理解重点人群的概念和具体服务人数，导致个体化健康教育服务比例不达标。

（十二）中医药健康管理服务方面：一是普遍存在对中医药健康管理服务工作重视程度不够，健康指导落实不到位，服务基本停留在资料的收集与归档层次。公卫工作人员对服务规范掌握不够，对乡村医生的工作指导和督促不够，健康指导落实不够；二是0-3岁儿童中医药健康管理服务。存在服务台账记录与档案不符，指导内容无签名和服务时间，服务比例未达标等情况，如鲇鱼须、注滋口、梅田湖、禹山、宋家嘴、终南、塔市驿等卫生院；三是65岁以上老年人中医药健康管理服务，存在中医体质辨识信息采集不准确，结果判定错误，服务记录不完整、服务内容欠真实，过分依赖乡村医生，没有做好质量把关等情况，如新河、章华、插旗、团洲、胜峰、新建、幸福等卫生院。

四、下一步工作要求

基本公共卫生服务项目工作是一项长期的基础性的民生工程，是为全面建成小康社会提供健康支撑的重要抓手，各单位要进一步提高认识和站位，做真、做实、做精、做细基本公共卫生服务项目，努力提高居民满意度和获得感。

一是抓好整改验收。县局将对考核中发现的主要问题以乡镇卫生院为单位下发督办函及问题整改清单，各乡镇（中心）卫生院要迅速制定整改方案和整改进度表，明确分管领导和具体责任人，各专业指导机构要制定相应问题整改实施办法，各对应科室负责限期督导整改到位。2019年2月28日前各乡镇卫生院将整改报告上报局基层卫生股。

二是加大培训力度。各专业指导机构和乡镇卫生院要分别加强对乡镇卫生院公卫人员和乡村医生培训力度，提高培训频次。让他们能够熟练掌握《国家基本公共卫生服务规范》（第三版）的服务内容，认真学习《基本公共卫生服务项目实施方案和考核办法》等文件精神，对照考核标准开展工作，提高综合服务能力。

三是严格督导考核。各乡镇卫生院要认真制定村卫生室考核方案和评分细则。每季度对村卫生室进行一次督导，半年和年度要进行绩效考核，对发现的每个问题要对照《国家基本公共卫生服务规范》（第三版）和考核标准认真整改，决不容许敷衍了事和走过场，要将考核结果张榜公示，并在乡村医生例会上进行讲评，考核结果要与乡村医生劳务补助挂钩，严格兑现奖罚。

华容县卫生和计划生育局         华容县财政局

2019年1月24日