卫生和计划生育局

          教 育 体 育 局

华卫发[2018]77号

华容县卫生和计划生育局

华容县教育体育局

关于印发《华容县入学新生肺结核筛查工作

实施方案》的通知

各医疗卫生单位、全县各学校(幼儿园)：

根据湖南省卫生计生委、湖南省教育厅《关于印发<湖南省入学新生肺结核筛查工作实施方案>的通知》（湘卫疾控发〔2018〕4号）和岳阳市卫计委、岳阳市教体局《关于转发印发<湖南省入学新生肺结核筛查工作实施方案>的通知》（岳卫发〔2018〕186号）要求，结合我县实际，特制定《华容县入学新生肺结核筛查工作实施方案》，现印发给你们，请认真贯彻执行。

华容县卫生和计划生育局           华容县教育体育局  

2018年9月26日    

华容县入学新生肺结核筛查工作实施方案

为有效遏制结核病在学校传播，切实保障师生身心健康，依据《传染病防治法》、《学校卫生工作条例》、《结核病防治管理办法》、《学校结核病防控工作规范（2017版）》等法律法规，结合我县实际，特制定本实施方案。

一、筛查对象

县域内各幼儿园、小学、初中、高中（含中等职业学校）入学新生。

二、筛查原则

（一）依法依规，科学规范。严格按照《学校结核病防控工作规范（2017版）》和《肺结核诊断》（WS288-2017）的相关要求，科学、规范地开展入学新生肺结核筛查工作。

（二）属地管理，密切协作。县卫计局、县教体局统一部署筛查工作，由各级各类学校和县疾控中心具体实施。

（三）知情同意，稳妥有序。积极开展筛查前期动员，按照知情、同意的原则，对入学新生开展肺结核筛查工作，确保筛查工作平稳有序开展。

三、筛查方法

（一）幼儿园、小学及非寄宿制初中入学新生：开展肺结核密切接触史和肺结核可疑症状调查，对有肺结核密切接触史者开展结核菌素皮肤试验（PPD）检查，PPD强阳性（PPD≥15mm）和有可疑症状的安排到定点医院（华容县人民医院）完善其他检查。流程如下：

1.幼儿园、小学及非寄宿制初中新生

工作步骤：

①幼儿园、小学及非寄宿制初中安排班主任或校医发放《幼儿园、小学、非寄宿制初中入学新生肺结核调查表》（附件5），开展密切接触史和可疑症状调查工作，由学生家长填写签字上交班主任或校医，学校将调查结果统计到《学校入学新生肺结核筛查结果汇总表（1）》（附件3）中。

②学校收集调查表，发现有肺结核密切接触史的，应逐级上报至教体局体卫中心，然后由体卫中心和县疾控中心对接，完善结核菌素皮肤试验（PPD）检查，PPD强阳性（PPD≥15mm）的学生由家长带到县人民医院进行胸片检查。学校根据以上调查和检查结果填写《华容县入学新生肺结核检查工作统计表》（附件1）。

③学校将《幼儿园、小学、非寄宿制初中入学新生肺结核调

查表》（附件5）存档，将《华容县入学新生肺结核检查工作统计表》（附件1）上报至乡镇联校汇总，乡镇联校汇总后填写《华容县入学新生肺结核检查工作数据汇总表》（附件2）上报县教体局体卫中心。

（二）高中（含中等职业学校）和寄宿制初中入学新生：进行肺结核可疑症状筛查和结核菌素皮肤试验（PPD）；对肺结核可疑症状者和结核菌素皮肤试验强阳性（硬结平均直径≥15mm或局部出现双圈、水泡、坏死及淋巴管炎）者进行胸部X光片（或DR)检查。流程如下：

2.高中和寄宿制初中新生

工作步骤：

①学校发放《入学新生结核菌素皮肤试验（PPD）检查告知书》（附件7）和《高中和寄宿制初中入学新生肺结核调查表》（附件6），开展可疑症状调查工作，由学生家长填写签字上交班主任或校医，学校将调查表结果统计到《学校入学新生肺结核筛查结果汇总表（2）》（附件4）中；

②学校将已填写调查结果的《学校入学新生肺结核筛查结果汇总表（2）》（附件4）提供给县疾控中心，配合县疾控中心完成结核菌素皮肤试验（PPD），医务人员实施注射后72h（48h-96h）查看试验结果，将PPD试验结果记录至《学校入学新生肺结核筛查结果汇总表（2）》（附件4），复印1份给学校；

③有可疑症状和结核菌素皮肤试验（PPD）强阳性者（PPD≥15mm），由家长或学校带学生到县人民医院完善胸部X光片检查，县人民医院将胸片检查结果填写至学校的《学校入学新生肺结核筛查结果汇总表（2）》（附件4）中；

④学校将《新生入学结核菌素皮肤试验（PPD）检查告知书》（附件7）和《高中和寄宿制初中入学新生肺结核调查表》（附件6）存档，将《学校入学新生肺结核筛查结果汇总表（2）》（附件4）中的数据统计汇总至《华容县入学新生肺结核检查工作统计表》（附件1），其中，寄宿制初中将《华容县入学新生肺结核检查工作统计表》（附件1）上报乡镇中学，乡镇中学汇总后填写《华容县入学新生肺结核检查工作数据汇总表》（附件2）上报至县教体局体卫中心；高中（含中等职业学校）直接将《华容县入学新生肺结核检查工作统计表》（附件1）上报至县教体局体卫中心。              

四、结果判断

(一）结核病可疑症状：有咳嗽、咳痰、咯血、盗汗、明显疲乏、间断或持续午后低热、食欲不振、体重减轻等症状者。

(二）结核菌素皮肤试验：注射后72 h( 48 h〜96 h)检查反应，以皮肤硬结为准。

阴性（-):硬结平均直径<5mm或无反应者；

阳性反应（+ ):硬结平均直径≥5 mm者。其中，一般阳性：硬结平均直径≥5mm, <10 mm者；中度阳性：硬结平均直径≥lOmm， < 15 mm者；强阳性：硬结平均直径≥15 mm或局部出现双圈、 水泡、坏死及淋巴管炎者。

(三）胸部X光片异常：X光片有疑似原发性肺结核，血行播散性肺结核，继发性肺结核，气管、支气管结核和结核性胸膜炎改变者。

五、部门职责

县卫计局：在县教体局的配合下组织医务人员开展好入学新生结核病筛查工作，做好对县疾控中心筛查工作的督查，组织相关医疗卫生单位对疑似病例、确诊病例按照规范和工作要求做好防控工作。县人民医院为我县结核病诊疗定点医院，负责结核病筛查中的胸片、痰涂片等检查工作，负责PPD试验异常情况的问题解答和救治等工作。其他各医疗单位要在县卫计局的统一安排部署下做好肺结核筛查等相关工作。

县教体局：负责与县卫计局一起制定筛查方案及开展筛查工作的协调、督查和考评；负责组织和协调辖区内各级各类学校按照要求开展入学新生结核病筛查和数据统计上报等工作。

六、工作要求

（一）加强领导，落实分类管理。成立由县卫计局、教体局分管负责人为组长，相关责任股室长为副组长，相关股室工作人员及疾控中心有关人员为成员的肺结核筛查工作领导小组。按照国家卫健委、教育部下发的《学校结核病防控工作规范（2017版）》要求，对入学新生常规体检结核病检查实行分类管理。各级各类学校要明确校（园）长负总责、分管校（园）长具体负责的工作模式，安排专人负责筛查工作的具体组织实施，要结合本校实际，制定方案和流程，切实做好家长及学生的告知和说明，确保筛查工作统一落实，做好信息登记和收集。

（二）按时完成工作，做好统计报送。按照统一部署，结核病筛查工作分做以下三个阶段开展：1.组织动员阶段：9月30日前开展宣传、培训和筛查前的准备工作；2.筛查阶段：10月8日—11月10日，各级各类学校按照筛查方法和工作步骤，完成可疑症状和密切接触史调查、PPD检查、胸部X光片检查等工作，填写收集好相关表格等资料；3.数据统计和上报：11月15日下班前，各乡镇中学（注滋口中心小学）和县直学校汇总学校数据，上报县教体局体卫中心，再由县教体局体卫中心送一份到县卫计局应急疾控股。

（三）强化督导评估。县卫计局与县教体局将组织相关人员对筛查工作开展督查、现场指导和评估，确保筛查工作有序开展。对入学新生结核病检查工作不到位、信息报送不及时的单位，教育局、卫计局将联合通报，依法依规追究有关责任人的责任。

（四）做好追踪管理。单纯PPD试验强阳性者加强健康教育，学生在自愿、知情同意的原则下可以预防性服药治疗。未接受预防性服药者应在首次筛查后3个月末、6月末、12月末分别到定点医院自费进行一次胸部X光片检查。结核病可疑症状者和疑似肺结核病患者到定点医院进一步检查确诊。经定点医院确诊的活动性肺结核患者，将检查结果通知学校和家长，并按规定登记报告、治疗和休复学管理。同时采样进行痰培养和抗结核药物敏感性试验。

（五）质量控制与督导。各单位严格按照操作流程进行问诊和结核菌素皮肤试验操作。县疾控中心必须安排专人开展PPD试验工作，开展培训，经培训后，再开展PPD试验工作。要切实强化质量意识和安全意识, 严格规范筛查操作，严格把握禁忌症，防止发生差错事故，切实 做好筛查中意外事件和异常反应的监测处置，确保筛查等各项工 作的安全。县卫计局、县教育局将组成联合督导组，对辖区新生入学结核病筛查工作进行巡回督导和抽查。

附表：1.华容县入学新生肺结核检查工作统计表（学校填报）

     2.华容县入学新生肺结核检查工作数据汇总表

     3.学校入学新生肺结核筛查结果汇总表（1）

     4.学校入学新生肺结核筛查结果汇总表（2）

     5.幼儿园、小学、非寄宿制初中入学新生肺结核调查表

     6.高中和寄宿制初中入学新生肺结核调查表

     7.入学新生结核菌素皮肤试验（PPD）检查告知书

     8.华容县学校结核菌素皮肤试验工作安排表

附件1：

华容县入学新生肺结核检查工作统计表（学校填报）

学校（幼儿园）名称：                        

学校（幼儿园）归属：①县教体局管（属）②乡镇中学管（属）③其它      （相应栏打“√”）

填报人：                             联系电话：                      时间：       年   月  日        

附件2：

华容县入学新生肺结核检查工作数据汇总表（通用）

填报人：                     联系电话：                  时间：     年  月  日