卫生和计划生育局

                  财政局

华卫发[2018]71号

华容县卫生和计划生育局

华  容  县  财  政  局

关于2018年上半年基本公共卫生服务项目

绩效考核情况的通报

各医疗卫生单位：

为进一步推进我县基本公共卫生服务项目工作，根据年初工作安排，2018年7月19日至7月30日，由县卫计局、财政局牵头抽调各专业公共卫生机构相关人员分成三个组，采取听汇报、看现场、查阅资料等形式，对全县14个建制乡镇卫生院、8个非建制卫生院上半年的基本公共卫生服务项目执行情况进行了绩效考核。现将此次考核情况通报如下：

一、主要工作成效

（一）组织管理明显加强

一是各乡镇（中心）卫生院均成立了基本公共卫生服务项目领导小组，明确了各项目责任主体和牵头人，形成了院长亲自抓、分管负责人具体抓、工作人员抓具体的工作格局。大部分单位能及时向当地政府汇报工作开展情况，争取政府领导重视，将重点人群体检由政府行文部署，村组干部参与组织安排，乡村两级医疗机构具体实施，基本形成了分工合作、协调统一的服务理念，保证了体检工作有序开展。二是各单位制订了较为详细的公卫工作规划和绩效考核方案，按照全县统一的村卫生室的考核标准，指导村卫生室基本公共卫生工作并开展相关业务培训。三是明确界定了乡、村两级医疗机构职责、任务与服务范围，签订了目标管理责任书和政府购买村卫生室基本公共卫生服务项目协议书，设置了奖惩办法，强调乡村医生补助与绩效考核结果挂钩，增加了工作责任感，调动了工作积极性。

（二）基础工作稳步推进

22所卫生院均制订了重点人群体检实施方案，建立了管理台帐。上半年各单位集中开展了以老年人、高血压患者、糖尿病患者等重点人群为主的健康体检活动，并将健康体检村场及日程安排上报局基层卫生股备案。基本做到每个村（场）安排了1-2天。为了提高体检率，各乡镇卫生院通过提供免费早餐、免费发放药品、接送体检对象到院本部体检等形式。扩大影响，提升了工作质量，受到群众好评。同时，大部分单位辅助检查项目达到了八项，把中医药健康服务在体检过程中一并开展落实，提高了工作效率。章华镇护城卫生院团队服务工作开展有声有色，能与慢病随访、孕产妇及新生儿访视、老年人健康指导等重点人群健康管理有机结合，服务记录填写规范。截至6月30日止，全县共建居民健康档案691784份，建档率达95.34%，其中护城卫生院、禹山镇中心卫生院、新河乡卫生院、章华镇卫生院、北景港镇中心卫生院、梅田湖镇卫生院等单位儿童及孕产妇建档率达100%。全县共管理65岁及以上老年人72560人，管理率达54.87%；老年人体检40265人，体检率55.49%，年度体检任务完成较好的单位有护城、治河渡、团洲、禹山、梅田湖、注滋口等卫生院。全县累计管理高血压患者41287人，健康管理率72.63%，高血压患者健康管理率相对较高的单位有梅田湖、护城、北景港、治河渡、禹山等卫生院。全县管理2型糖尿病患者15997人，健康管理率70.18%，完成情况相对较好的有禹山、插旗、治河渡、三封寺、新河、团洲等卫生院。全县管理严重精神障碍患者3441例，管理率97.5%，达到了国家标准要求。大部分单位中医药健康服务基本达到规范要求。

（三）家庭医生签约服务全面开展。

各单位均成立了家庭医生签约服务工作领导小组，制定了工作计划和实施方案。明确了分管负责人和专人负责家庭医生签约服务工作，组建了家庭医生服务团队，开展了5.19家庭医生签约日等多种形式的宣传活动。建立了家庭医生签约服务电子台账，家庭医生签约服务电子台帐（名册）组村两级及乡镇汇总表做得较规范的单位有北景港、护城、操军、洪山头等卫生院，章华镇护城卫生院创新意识强，通过对家庭医生签约服务对象上门张贴服务内容及公示牌进行宣传，让群众监督反应良好。截止7月31日止全县家庭医生签约119918人，家庭医生签约服务覆盖率16.52%，其中0-6岁儿童签约5598人，孕产妇签约625人，65岁以上老年人签约25618人，高血压患者签约15243人，糖尿病患者签约4041人，结核病患者签约173人，严重精神障碍患者签约1253人，残疾人签约5393人，贫困人口签约23847人，计生特殊家庭签约413人，五保户签约1782人，低保户签约8239人，普通人群签约55440人。全县重点人群签约率42.1%，残疾人签约率62.8%，贫困人口签约率达到93.53%，其中护城、团洲、洪山头、梅田湖等卫生院家庭医生签约服务覆盖率达到了30%以上的国家标准。

二、存在的主要问题

（一）制度建设落实不到位。个别单位未能结合本单位实际，公共卫生工作人员分工及调配不合理，没有制订切实可行的工作计划和实施方案，致使部分公共卫生服务项目进展缓慢，工作质量出现滑坡。未与村卫生室签订政府购买基本公共卫生服务协议书的有团洲、幸福、插旗等卫生院。部分单位乡村医生培训流于形式，影像、试卷等佐证资料不齐全。部分单位村卫生室督查、考核走过场，督导记录填写简单、抽象，对指出的问题亦未要求限期整改。如鲇鱼须、塔市驿、新建、胜峰、万庾、幸福等卫生院。个别单位项目政策宣传活动未开展或缺乏有效的影像等佐证资料。电子档案信息录入不及时，重复档案及死亡档案未及时清除，档案动态使用率低（死档）。部分单位高血压筛查率核查中，存在门诊病人登记人数与报表上报数据不符，如幸福、万庾、新建、塔市驿、鲇鱼须、插旗等卫生院。团队服务工作存在制度资料不健全，服务日志记录内容简单，如新建、终南、鲇鱼须、宋家嘴、幸福、胜峰、北景港等卫生院。

（二）项目管理工作有待加强。

一是大部分单位重点人群台帐不规范，未及时进行相关信息更新。二是部分单位纸质档案信息未及时整理及录入电子档案，体检表和随访记录中有空项、漏项现象，如鲇鱼须、新河、宋家嘴、新建、塔市驿、胜峰、章华、万庾、幸福等卫生院。三是部分单位老年人与高血压、糖尿病患者管理人数未达标，体检对象辅助检查项目不全，体检报告单粘贴不规范，体检率及健康管理率有待提高，如东山、胜峰、鲇鱼须、塔市驿、万庾、终南、团洲、宋家嘴、三封寺、注滋口、幸福、新建等卫生院。四是孕产妇管理不够规范，面访及指导意见千篇一律，如新建、章华、胜峰、塔市驿、插旗、洪山头、三封寺、万庾等卫生院。产后访视及新生儿访视仅限于电话随访，儿童健康档案资料不完整，如新建、团洲、幸福、三封寺、终南、梅田湖、宋家嘴、鲇鱼须等卫生院。大部分单位早孕建册率、孕情掌握率、高危孕妇管理率均有待提高。五是卫生监督协管档案未进行分类，部分单位对辖区内集中供水和二次供水无水质卫生检测报告单存档，巡查工作有待进一步提高，对无证行医行为现象未及时上报，如胜峰、东山、新河、章华、塔市驿、操军等卫生院。六是预防接种疫苗使用管理不规范，部分单位的疫苗储藏冰箱无温度检测记录，预防接种卡册填写不全、字迹潦草，未填写批号和签名，存在卡证与信息系统不符的现象。如塔市驿、胜峰、万庾、新建等卫生院。七是传染病报告填写不规范，无报告卡和登记本如幸福、万庾、塔市驿等卫生院。传染病漏报的单位有护城、注滋口等卫生院。八是结核病患者台账不规范，随访管理不到位，对疑似患者未及时转诊，如治河渡、章华、操军、注滋口、东山、新建、鲇鱼须、终南、宋家嘴、洪山头、护城、胜峰、万庾等卫生院。九是健康教育活动开展流于形式，资料收集不齐全，部分单位未开展个体化健康教育。如塔市驿、新河、鲇鱼须、宋家嘴、东山、幸福等卫生院。十是部分单位老年人中医药健康管理项目信息采集失真，纸质表格填写不规范，无体质判断和健康指导，工作人员专业知识掌握不牢。如塔市驿、鲇鱼须、新建、万庾、胜峰、操军、幸福、插旗等卫生院。十一是部分单位重型精神障碍患者危险性分级、随访分类不到位，如章华、万庾、禹山、新河、幸福等卫生院。十二是大部分单位家庭医生签约服务覆盖率没有达到30%的国家标准，签约率相对较低的单位有宋家嘴、注滋口、胜峰、章华、三封寺等卫生院。家庭医生签约服务台账不规范、报表上报不及时的单位有塔市驿、新建、万庾、幸福、治河渡等卫生院。大部分单位没有开展家庭医生签约服务绩效考核、家庭医生签约服务团队未进行履约服务，签约协议书字迹潦草、内容填写不规范。

三、后段工作要求

（一）巩固现有基础，提高执行效能。

1、进一步完善基本公共卫生服务和家庭医生签约服务各项规章制度、工作计划和实施方案。落实好家庭医生签约服务项目，9月30日前完成家庭医生签约服务覆盖率必须达30%，其中重点人群签约率必须达60%。建好签约对象家庭医生签约服务乡、村、组分类电子及纸质台账（名册），每季度要进行信息更新并汇总上报，每年的二、四季度末迎检时提供台账与汇总表纸质版备查，切实做好履约服务，做到签约一人、履约一人、做实一人。

2、健康档案资料要来一次回头看，杜绝空项漏项错项，个人信息修改后，要注明时间并签名。及时清理重复及死亡档案，检查项目要齐全，数据要真实，辅助检查单据要粘贴归档。现存主要健康问题、健康评价要与体检时的健康状况相符，危险因素的控制要有针对性。健康档案信息资料及台账中的联系电话要及时更新。

3、规范慢性病患者管理。一是要加强慢病筛查力度，要通过居民来院接受医疗服务（门诊、住院、医疗咨询、体检）、下乡体检、入户服务（调查）工作中发现慢病实行动态和分类管理，进一步提高管理率。二是要加强与县级医院（县人民医院、中医院、妇保院、精神病专科医院）的横向联系，做到资源共享，进一步提高慢病管理率。三是要摸清底子，认真组织，对上半年未进行体检的慢病患者与老年人，10月份再进行一次老年人与慢病患者体检，提高慢病发现率与体检率。四是要求随访记录预约先用铅笔填写，随访完成后及时规范填写，同时要把慢病随访记录、效果追踪及转诊服务落到实处。

4、对辖区内7岁以下儿童要结合下半年入学、入托来一次全面查漏补种工作，确保一类疫苗接种率达100%。

（二）加强技能培训，提高服务水平。

     各专业公共卫生机构必须充分履职，加大基层公卫人员培训力度，认真指导基层开展基本公共卫生服务。县局下半年将组织一次基本公共卫生知识和技能培训，乡村两级医疗机构必须组织相关人员参加学习和轮训，提升基层卫生人员综合技能与服务水平。

（三）全面自查整改，提升工作质量。

    各单位要根据督查和考核中发现的突出问题，按照考核指标的要求进行全面梳理，制定整改方案，各公共卫生专业指导机构应明确责任科室和责任人督促落实，并提交整改报告，限期整改到位。县局将根据基本公共卫生服务项目的真实性和规范性等重点和难点问题，通过改变原有督导考核方式，把查阅资料与入户核查相结合，以抽查村为单位，结合家庭医生签约服务，进村入户，进行全方位考核。

华容县卫生和计划生育局          华容县财政局

2018年9月12日