华容县医药卫生体制改革领导小组办公室文件

华医改办发[2017]3号

华容县医药卫生体制改革领导小组办公室

关于印发《华容县2017年深化医药卫生体制改革

重点工作任务》的通知

各乡镇人民政府、医改成员单位，县直各医疗卫生单位：

根据《湖南省人民政府办公厅关于印发<湖南省深化医药卫生体制改革2017年重点工作任务>的通知》（湘政办函〔2017〕65号）精神，为扎实推进我县深化医药卫生体制改革，切实抓好各项改革任务的落实，现将《华容县2017年深化医药卫生体制改革重点工作任务》印发给你们，请认真组织实施。

                                                                                                                                                                                    华容县医药卫生体制改革领导小组办公室

                                                                                                                                                                                       2017年9月13日

华容县2017年深化医药卫生体制改革

重点工作任务

2017年是贯彻落实全国卫生与健康大会精神和实施“十三五”深化医药卫生体制改革规划的重要一年。全县要认真落实党中央、国务院关于深化医改的决策部署，按照《国务院办公厅关于印发深化医药卫生体制改革2017年重点工作任务的通知》（国办发[2017]37号）要求，坚持医疗、医保、医药联动改革，抓好已经出台改革举措的落地实施，切实把改革成果转化为人民群众的健康福祉和获得感。

一、重点突破的改革工作

1．全面启动多种形式的医疗联合体建设试点。建成1个有明显成效的医疗联合体。（县卫计局、县人社局、县财政局负责，排在第一位的为牵头单位，下同）

 2．全面推进分级诊疗试点。全面启动家庭医生签约服务。2017年，重点人群签约服务覆盖率达到60%以上，把所有贫困人口纳入家庭医生签约服务范围。（县卫计局、县人社局负责）

3．加快推进按病种付费为主的多元复合型医保支付方式。按照省、市相关部门统一部署，全面实施医保支付方式改革，覆盖区域内所有医疗机构和所有医疗服务，积极探索按疾病诊断相关分组（DRGs）付费试点。（县人社局、县卫计局、县发改局、县财政局负责）。推进按病种收费工作，2017年年底前所有二级综合医院实行按病种收费的病种不少于100个，专科医院不少于本院诊疗常见病40-60%的病种数。（县发改局、县卫计局、县人社局、县财政局负责）

4．全面完成城乡居民基本医保制度整合。实行覆盖范围、筹资政策、保障待遇、医保目录、定点管理、基金管理“六统一”政策。理顺管理体制，可开展设立医保基金管理中心试点，承担基金支付和管理，药品采购和费用结算，医保支付标准谈判，定点机构的协议管理和结算等职能。（县人社局、县卫计局、县财政局负责）

5．全面取消公立医院药品加成。2017年9月30日前，所有公立医院全部取消药品加成（中药饮片除外）。（县卫计局、县发改局、县人社局、县财政局负责）

6．开展公立医院薪酬制度改革。参照株洲市、郴州市、张家界市开展公立医院薪酬制度改革试点经验，根据我县实际探索符合行业特点的绩效工资总量核定办法。（县人社局、县财政局、县卫计局负责）

7．落实《湖南省公立医疗机构药品采购“两票制”实施方案（试行）》（湘医改办发[2017]1号），全县所有公立医疗机构全面执行“两票制”。（县卫计局、县食品药品工商质量管理监督局、县发改局、县财政局、县工信局、县商务粮食局、县国税局负责）

二、统筹推进的工作任务

8．加强县级公立医院综合能力建设和学科建设，加强县域内常见病、多发病相关专业科室以及紧缺专业临床专科建设。（县卫计局负责）

9．按照分级诊疗管理要求，进一步完善和落实医保支付和医疗服务价格政策。落实引导推动公立医院参与分级诊疗的各项政策。（县卫计局、县发改局负责）

10．全面实施基层中医药服务能力提升工程“十三五”行动计划。（县卫计局负责）

11．完善并落实医疗卫生服务体系有关规划，明确各级各类医疗卫生机构功能定位。合理控制综合性公立医院的数量和规模。（县卫计局、县发改局负责）

12．协调推进管理体制、医疗价格、人事薪酬、药品流通、医保支付方式等改革。逐步提高医疗服务收入在医院总收入中的比例。2017年，所有公立医院药占比（不含中药饮片）总体降到30%左右，百元医疗收入（不含药品收入）中消耗的卫生材料降到20元以下。（县卫计局、县发改局、县财政局、县人社局、县商务粮食局负责）

13．完善医疗服务价格改革政策，建立医疗服务价格区域协调制度。（县发改局、县卫计局、县人社局负责）

14．全面落实政府对符合区域卫生规划的公立医院的投入政策，推动建立公立医院由服务收费和政府补助两个渠道补偿的新机制。逐步偿还和化解符合条件的公立医院长期债务。（县财政局、县卫计局、县发改局负责）

15．设定年度医疗费用增长控制目标，2017年，全县公立医院医疗费用平均增长幅度控制在10%以下。定期收集公布全县公立医院主要监测指标排序情况。（县卫计局、县财政局、县人社局负责）

16．完善大病保险制度，采取降低起付线、提高报销比例、合理确定合规医疗费用范围等措施，提高大病保险对困难群众支付的精准性。（县人社局、县财政局、县卫计局负责）鼓励职工医疗互助活动。（县总工会负责）。

17．城乡居民医保财政补助由每人每年420元提高到450元，同步提高个人缴费标准，扩大用药保障范围。（县财政局、县人社局负责）

18．建立异地就医直接结算机制，进一步完善异地就医结算平台，逐步与各省份异地就医结算系统实现对接，基本实现符合转诊规定的异地就医住院费用直接结算。（县人社局、县卫计局负责）

19．落实民政部等部门《关于进一步加强医疗救助与城乡居民大病保险有效衔接的通知》，增强保障合力。（县民政局、县人社局、县卫计局、县扶贫办、县财政局负责）

20．在全县推广实施商业健康保险个人所得税试点政策。（县财政局、县地税局负责）

21．按照政府购买服务有关规定，支持商业保险机构等社会力量参与医保经办。推动开展长期护理保险试点。（县人社局、县卫计局、县民政局、县财政局负责）

22．深入实施健康扶贫工程，开展“三个一批”分类救治，努力解决农村贫困人口因病致贫、因病返贫问题。（县卫计局、县扶贫办、县发改局、县民政局、县财政局、县人社局负责）

23．推进精准康复服务行动，对有需求的残疾儿童和持证残疾人提供基本康复服务，对有辅具适配需求的残疾人提供辅具适配服务。（县残联、县卫计局、县财政局负责）

24．贯彻落实《国务院办公厅关于进一步改革完善药品生产流通使用政策的若干意见》（国办发〔2017〕13号）,出台我县的实施意见，细化相关政策措施。（县卫计局、县食品药品工商质量管理监督局、县工信局、县商务粮食局、县发改局、县人社局负责）

25．依托省公共资源交易平台，坚持集中带量采购原则，推进实施公立医院药品分类采购，培育集中采购主体，鼓励跨区域联合采购和专科医院开展药品、高值医用耗材等联合采购。（县卫计局、县人社局负责）

26．依托省公共资源交易中心，探索建立信息流、药物流、资金流“三流合一”的信息平台。（县公共资源交易中心、县卫计局、县财政局、县人社局负责）

27．按照“应进必进”的原则，将公立医院药品、医用耗材、医用设备等纳入公共资源交易平台交易。（县卫计局负责）

28．试行零售药店分类分级管理，鼓励连锁药店发展，探索医疗机构处方信息、医保结算信息与药品零售消费信息互联互通、实时共享。（县商务粮食局、县人社局、县卫计局、县食品药品工商质量管理监督局负责）

29．推进医保智能监控系统应用，2017年年底前，将医保对医疗机构的监管向医务人员延伸。（县人社局、县卫计局负责）

30．开展医保基金安全管理问题专项整治行动，打击骗取医保基金和侵害患者权益行为。（县人社局、县财政局、县卫计局负责）

31．加强对营利性社会办医疗机构盈利率的管控。（县卫计局、县财政局负责）

32．启动社会办中医试点，完善中医诊所备案管理办法。（县卫计局负责）

33．按照“允许医疗卫生机构突破现行事业单位工资调控水平，允许医疗服务收入扣除成本并按规定提取各项基金后主要用于人员奖励”的要求，对医疗卫生机构单独制定绩效工资总量核定办法，逐步提高诊疗费、护理费、手术费等医疗服务收入在医院总收入中的比例。保护和调动医务人员积极性。（县人社局、县财政局、县卫计局负责）

34．加大培养全科医生和招收培养农村订单定向医学本科生工作的力度。继续组织实施全科医生特岗计划。做好住院医师规范化培训工作。推进专科医师规范化培训制度试点。加快健康产业发展相关人才培养。（县卫计局、县人社局、县财政局、县教体局负责）

35．人均基本公共卫生服务经费财政补助标准提高到50元。加强疾病预防体系和慢性病防控体系建设。做好健康促进。（县财政局、县发改局、县卫计局负责）

36．优化基层医疗卫生机构中高级岗位比例。进一步改革完善基层卫生职称评审工作。（县人社局、县卫计局负责）

37．落实处方点评等制度，对辅助性、营养性等高价药品列出具体清单，实施重点监控。开展中药饮片处方专项点评。（县卫计局负责）

38．开展医疗机构、医师和护士电子证照工作。（县卫计局负责）

39．推动医养结合工作，推进社区居家层面医养结合。启动中医药健康养老工作。推动健康和相关行业融合发展，推进健康医疗旅游示范基地建设。（县卫计局、县民政局、县发改局、县财政局负责）

40．继续开展改善医疗服务行动计划。构建和谐医患关系。（县卫计局负责）

41．推动建立“三医联动”工作机制，将医改涉及的医疗、医保、医药工作调整为一位政府领导分管，加强医改办能力建设，充分发挥医改办的统筹协调作用。（县人民政府负责）

42．将医改工作纳入政府考核要求，明确各有关部门单位的责任，把责任压实、要求提实、考核抓实，建立医改任务台账，加强改革监测和定期通报。（县人民政府负责）

43．加强医改宣传引导。坚持正确的舆论导向，加强医改正面宣传，做好重要政策文件解读。加大医改培训力度，对政府相关部门、医改办及公立医院管理人员等进行全员培训。（县医改办、县委宣传部负责）