华卫发[2017]87号

 

 

华容县卫生和计划生育局

关于2017年上半年基本公共卫生服务项目

绩效考核情况的通报

 

各医疗卫生单位：

为进一步推进我县基本公共卫生服务项目工作，根据年初工作安排，2017年7月17日至8月4日，由县局基层卫生股牵头抽调各专业公共卫生机构相关人员分成两个组，采取听汇报、看现场、查阅资料等形式，对全县14个建制乡镇卫生院、8个非建制卫生院上半年的基本公共卫生服务项目执行情况进行了绩效考核。现将此次考核情况讲评如下：

一、主要工作成效

（一）组织管理明显加强

一是各乡镇（中心）卫生院均成立了基本公共卫生服务项目领导小组，明确了各项目责任主体和牵头人，形成了院长亲自抓、分管负责人具体抓、工作人员抓具体的工作格局。大部分单位能及时向当地政府汇报工作开展情况，争取政府领导重视，将重点人群体检由政府行文部署，村组干部参与组织安排，乡村两级医疗机构具体实施，基本形成了分工合作、协调统一的服务理念，保证了体检工作有序开展。二是各单位制订了较为详细的公卫工作规划和绩效考核方案，按照全县统一的村卫生室的考核标准，指导村卫生室基本公共卫生工作并开展相关业务培训。三是明确界定了乡、村两级医疗机构职责、任务与服务范围，签订了目标管理责任书和政府购买村卫生室基本公共卫生服务项目协议书，设置了奖惩办法，强调乡村医生补助与绩效考核结果挂钩，增加了工作责任感，调动了工作积极性。

（二）基础工作稳步推进

22所卫生院均制订了重点人群体检实施方案，建立了管理台帐。上半年各单位集中开展了以老年人、高血压患者、糖尿病患者等重点人群为主的健康体检活动，并将健康体检村场及日程安排上报局基层卫生股备案。基本做到每个村（场）安排了1-2天。为了提高体检率，东山、塔市驿、三封寺等卫生院提供了免费早餐，洪山头卫生院、禹山镇中心卫生院、注滋口镇中心卫生院等单位为高血压患者免费发放了药品，注滋口镇中心卫生院还采取用车接送体检对象到院本部体检，扩大影响，提升了工作质量，受到群众好评。同时，大部分单位辅助检查项目达到了八项，把中医药健康服务在体检过程中一并开展落实，提高了工作效率。护城卫生院创新意识强，团队服务工作开展有声有色，能与慢病随访、孕产妇及新生儿访视、老年人健康指导等重点人群健康管理有机结合，服务记录填写规范。家庭医生签约服务村级电子台帐（名册）与村级、乡镇级汇总表做得较好的是宋家嘴、插旗、洪山头等卫生院

截至7月10日止，全县共建居民档案719876份，建档率达95%,其中护城卫生院、禹山镇中心卫生院、新河乡卫生院、章华镇卫生院、北景港镇中心卫生院、梅田湖镇卫生院等单位儿童及孕产妇建档率达100%。全县共管理65岁及以上老年人66280人，管理率达82.7%（指标为65%）；老年人体检36069人，体检率69.2%（指标为70%），年度体检任务完成较好的单位有治河渡、团洲、禹山、梅田湖、注滋口等卫生院。全县累计管理高血压患者35332人，健康管理率32.3%（指标为40%），高血压患者健康管理率相对较高的单位有梅田湖、护城、北景港、治河渡、禹山等卫生院。全县管理2型糖尿病患者9607人，健康管理率18.8%（指标为35%），完成情况相对较好的有禹山、插旗、治河渡、三封寺、新河、团洲等卫生院。全县管理严重精神障碍患者2419例，管理率83%，达到了国家标准要求。大部分单位中医药健康服务基本达到规范要求。

二、存在的主要问题

（一）制度建设落实不到位。个别单位未能结合本单位实际，公共卫生工作人员分工及调配不合理，没有制订切实可行的工作计划和实施方案，致使部分公共卫生服务项目进展缓慢，工作质量严重滑坡，如鲇鱼须镇中心卫生院。未与村卫生室签订政府购买基本公共卫生服务协议书的有东山镇中心卫生院。没有进行半年度村卫生室绩效考核的单位有鲇鱼须、塔市驿、新建等卫生院。半年度乡村医生劳务补助未发放的有幸福卫生院。大部分单位乡村医生培训流于形式，影像、试卷等佐证资料无单位、时间标注，缺乏佐证意义，如塔市驿卫生院培训图片影像资料仅五人。以往督查存在问题的整改方案中无具体做法，要达到的目的要求不明确，佐证资料缺乏。大部分单位项目政策宣传活动未开展或缺乏有效的影像等佐证资料。电子档案信息录入不及时，档案动态使用率低（死档）。公卫知识掌握不牢，理论考试水平有待提高，全县共抽取115人参加公卫知识理论测试，90分以上4人、80分-89分46人占40%、60分-79分66人占57%、60分以下3人。部分单位高血压筛查率核查中，存在门诊病人登记人数与业务报表上报数据不符，如万庾、新建、鲇鱼须等卫生院。团队服务工作存在制度资料不健全，服务日志记录内容简单，如新建、终南、鲇鱼须、北景港等卫生院。村卫生室绩效考核方案操作性不强，督导记录过于简单，如鲇鱼须、塔市驿、新建、胜峰、万庾等卫生院。

（二）项目管理工作有待加强。

一是大部分单位重点人群台帐不规范，未及时进行相关信息更新。二是部分单位纸质档案信息未及时整理及录入电子档案，体检表和随访记录中有空项、漏项现象，如操军、鲇鱼须、新建、治河渡、塔市驿、胜峰、万庾、幸福、北景港等卫生院。三是部分单位老年人与高血压、糖尿病患者管理人数未达标，体检对象辅助检查项目不全，体检报告单粘贴不规范，体检率及健康管理率有待提高，如东山、胜峰、鲇鱼须、塔市驿、万庾、终南、幸福、新建等卫生院。塔市驿井马村现场测血糖五个血糖仪全部不能使用，导致现场无法检测。万庾富强村卫生室未及时组织高血压、糖尿病患者现场检测未收集预防接种证，导致现场检查无法进行。四是孕产妇管理不够规范，面访及指导意见千遍一律，如新建、章华、胜峰、塔市驿、插旗、洪山头、三封、万庾等卫生院。产后访视及新生儿访视仅限于电话随访，儿童健康档案资料不完整，如新建、团洲、幸福、终南、宋家嘴、鲇鱼须等卫生院。大部分单位早孕建册率、孕情掌握率、高危孕妇管理率均有待提高。五是卫生监督协管档案未进行分类，部分单位对辖区内集中供水和二次供水无水质卫生检测报告单存档，巡查工作有待进一步提高，对无证行医行为现象未及时上报，如胜峰、东山、新河、章华、塔市驿、操军等卫生院。六是预防接种疫苗使用管理不规范，部分单位的储藏冰箱无温度检测记录，预防接种卡册填写不全、字迹潦草，未填写批号和签名，存在卡证与信息系统不符的现象，如胜峰抽查10人有9人漏种。七是传染病报告填写不规范，无报告卡和登记本。如治河渡、万庾、塔市驿等卫生院。八是结核病患者台账不规范，随访管理不到位。如治河渡、章华、洪山头、护城、胜峰、万庾等卫生院。九是健康教育活动开展流于形式，资料收集不齐全，部分单位未开展个体化健康教育。如新河、鲇鱼须、宋家嘴、东山、幸福等卫生院。十是部分单位老年人中医药健康管理项目信息采集失真，纸质表格填写不规范，无体质判断和健康指导。工作人员专业知识掌握不牢，如塔市驿、鲇鱼须、新建、万庾、胜峰、操军、幸福、插旗等卫生院。

三、后段工作要求

（一）巩固现有基础，提高执行效能。

1、进一步完善基本公共卫生服务各项规章制度、工作计划和实施方案。切实落实好家庭医生签约服务项目，并建立重点人群和家庭医生签约服务分类电子台账（名册），每季度要进行信息更新并汇总上报，每年的二、四季度末迎检时提供台帐与汇总表纸质版备查。

2、健康档案资料要来一次回头看，杜绝空项漏项错项，个人信息修改后，要注明时间并签名。检查项目要齐全，数据要真实，辅助检查单据要粘贴归档。现存主要健康问题、健康评价要与体检时的健康状况相符，危险因素的控制要有针对性。健康档案信息资料及台账中的联系电话要及时更新。

3、规范慢性病患者管理。一是要加强慢病筛查力度，要通过居民来院接受医疗服务（门诊、住院、医疗咨询、体检）、下乡体检、入户服务（调查）工作中发现慢病，提高管理率。二是要加强与县级医院（县人民医院、中医院、妇保院、精神病专科医院）的横向联系，争取资源共享，进一步提高慢病管理率。三是要摸清底子，认真组织，对上半年未进行体检的慢病患者与老年人，下半年再进行一次老年人与慢病患者体检，提高慢病发现率与体检率。四是要求随访记录预约先用铅笔填写，随访完成后及时规范填写，同时要把慢病随访记录、效果追踪及转诊服务落到实处。

4、对辖区内7岁以下儿童要结合下半年入学、入托来一次全面查漏补种工作，确保一类疫苗接种率达100%。

（二）加强技能培训，提高服务水平。

     各专业公共卫生机构必须充分履职，加大基层公卫人员培训力度，认真指导基层开展基本公共卫生服务。县局将组织一次基本公共卫生知识和技能培训，乡村两级医疗机构必须组织相关人员参加学习和轮训，提升公共卫生人员综合技能与服务水平。

• 全面自查整改，提升工作质量。

    各单位要根据督查和考核中发现的突出问题，按照考核指标的要求进行全面梳理，制定整改方案，限期整改到位。县局将根据基本公共卫生服务项目的真实性和规范性等重点和难点问题，通过改变原有督导考核方式，把查阅资料与入户核查相结合，以抽查村为单位，进行全方位考核。

 

 

华容县卫生和计划生育局

2017年9月8日