华容县医疗废物集中处置

绩效评价报告(摘录)

为了加强和规范我县医疗废物处置资金管理，强化财政支出理念，切实提高财政资金使用效益，对我县医疗废物处置情况开展绩效评价。现将评价情况报告如下：

一、基本情况

我县共有二级医院2家；县妇幼保健院1家，县疾病预防控制中心1家，精神病专科医院1家；民营医院3家；乡镇卫生院22家；基层医疗机构（个体诊所、门诊部、村卫生室等）620家。全县非营利医疗机构650家每年产生的医疗废物300多吨，处置费用约300万元。

岳阳市方向固废安全处置有限公司（以下简称“岳阳方向固废公司”）是岳阳地区唯一特许经营医疗废物集中处置的企业，公司主要承担岳阳市范围内医疗废物的收集、运输、贮存和处理。目前，我县县域内医疗机构医疗废物收集处置由岳阳方向固废公司承担。城关地区医疗机构、乡镇卫生院产生的医疗废物由岳阳方向固废公司直接上门收集。农村村卫生室产生的医疗废物原则上由产生单位每周按时送至指定的乡镇卫生院暂存点或定点中转站暂存，从根本上解决了基层医疗机构医疗废物集中处置难题，实现了医疗废物集中处置城乡全覆盖。

二、绩效评价内容

1、2015年、2016年医疗废物集中处置情况；

2、医疗废物处置成本估算及2017年费用测算。

三、资金使用情况

我县于2014年全面启动医疗废物处置工作，近两年县财政每年安排集中处置补贴50万元。根据物价部门核定标准，对有固定床位的医疗机构按实际占用床位计算，无固定床位的卫生室等按实际产生废物量计算。在实际运行中，由县卫计局与岳阳方向固废公司进行调研和协商，对处置费用达成共识。2015年，全县收集处置医疗废物9542箱，共计300余吨. 2016年收集处置医疗废物15674箱，共计387吨，经核查，2016年岳阳方向固废公司授权华容县广华物业有限公司全权负责华容县各医疗机构产生的医疗废物收集、暂存相关工作。2016年初，县卫计局与华容县广华物业有限公司签订《医疗废物委托处置协议书》。由于从2016年中央环保督查行动开展以来，特别是在汨罗等地出现非法处置医疗废物污染环境案后，全县医疗废物处置量急剧增加，处置成本也不断增加，按照方向固废公司成本测算，2016年已处于亏损运行。经岳阳方向固废公司与县卫计局多次协商，同意在下年度追加处置费用。

四、综合评价情况及绩效分析

医疗废物作为高危险性医疗垃圾，因其具有的有毒、有菌、有害性，严重威胁人类健康而备受广大人民群众的关注，随着农村环境整治力度的不断加强，医疗垃圾处理问题已引起社会各界的高度重视，2003年6月7日，国务院颁布《医疗废物管理条例》，同年10月15日卫生部发布了第36号令，《医疗卫生机构医疗废物管理办法》要求各省市建立专业的处理体系，其中包括专业收集、运输和处理系统。

为了解决岳阳市医疗垃圾处理问题，岳阳市政府根据《医疗废物管理条例》，经省市环保部门认可，通过招商引资由香港宝来光学（深圳）有限公司投资兴建了岳阳方向固废公司。公司主要承担处理岳阳市医疗废物和可焚烧处理的工业危险废物，并包括废物的收集，运输、贮存和处理。

从2014年开始，我县医疗废物集中安全处置工作全面启动，在全市率先推行县域内基层医疗机构医疗废物集中处置城乡全覆盖。2014年华容县卫生局印发了《关于加强医疗废物集中处置实施方案》,全面实施和启动医疗机构医疗废物的安全收集、转运、处置工作。全县医疗机构按规定建立了医疗废物集中处置管理制度和工作流程、应急方案，设有专职或兼职管理人员，并与岳阳方向固废公司签订了集中处置协议。

为强化管理，县卫计局对全县医疗机构的医疗废物产生、收集、运送、储存、处置每月进行不定期的监督检查，对医疗废物管理制度不完善、医疗废物未分类存放、交接记录登记不全等情况下达卫生监督意见书，责令整改。同时，对违反《医疗废物管理条例》相关规定的医疗机构进行了立案查处。三年来，我县有效遏制了医疗废物引发的环境突发事件，实现各级医疗机构医疗废物收集、转运、处置规范化管理。  

五、存在的问题及原因分析

1、医疗废物处置量增加及收费标准提高，原有补助资金不足。

一方面随着中央环保整治力度加大，基本杜绝了医疗机构自行处置、甚至非法买卖医疗废物现象，废物集中处置量也不断增加。2015年，全县共收集处置医疗废物9542箱，共计300余吨；2016年共收集处置医疗废物15674箱，共计387吨，总体增长速度较快。另一个方面，2016年岳阳市发改局核定医疗废物处置收费标准提高：有固定床位的按实际占用床位从1.8元/日提到了2.25元/日，无固定床位的医疗机构日医疗垃圾产生量在2公斤以下的从100元/月提到了120元/月。医疗废物处置量的增加和收费标准提高导致总体处置费用增长较快，原有补贴资金已不能满足需求。

2、医疗废物处置运行不畅，处置成本较高。

岳阳方向固废公司是岳阳地区唯一特许经营医疗废物集中处置的企业，公司位于岳阳楼区奇家岭羊角山，占地15亩，总投资2160万元。采用环保总局推荐的“热解气化焚烧炉”工艺。但建成以来，由于对周边环境的影响，经常出现老百姓阻工、上访事件，公司迫不得已转运常德、邵阳等地处理。特别是近来环保督查力度大、责任重，医疗机构、处置企业都不敢随意处置医疗废物，处置量不断增加，成本加大。根据岳阳市方向固废公司测算，2017年全县医疗废物预计有500车，重量400吨，总成本为322.08万元，平均处置成本约为0.8万元/吨（详见附表）。而根据上级收费标准及与县卫计局的协商，基本上只能保本经营，企业参与积极性不高。

3、基层医疗机构废物处置管理难，流失风险大。

由于基层医疗机构需支付处置费用，且要承担专用包装袋、利器盒等一次性耗材费用。为节省费用，有些民营医院、个体诊所不交或少交医疗废物，不配备医疗废物专用包装袋、包装盒等。如果基层医疗机构责任意识不强，处置经费安排不足以及方向固废公司上门运转不及时等任何环节出现问题，都会造成管理不到位，有可能出现医疗废物流失和非法买卖的风险。

4、采购程序不合规，未实行公开采购。

由于岳阳方向固废公司是岳阳地区唯一特许经营医疗废物集中处置的企业，县卫计局未通过政府采购程序与岳阳方向固废公司签订集中处置合同。根据政府采购有关要求，不管是否符合单一来源采购条件，都应通过采购审批程序向社会公开采购。

2017年8月15日