各村（居），健康扶贫成员单位：

为深入贯彻落实中央、省、市、县关于健康扶贫工作的各项部署，进一步加强基层基础工作，解决健康扶贫政策落实“最后一公里”问题，加快推进健康扶贫重点任务落实，提高贫困群众获得感，按照《华容县健康扶贫冬季暖心服务活动方案》要求，结合我镇实际，制定了《三封寺镇健康扶贫冬季暖心服务活动方案》。现印发给你们，请严格落实，认真组织实施。

    2018年1月4日       

三封寺镇健康扶贫冬季暖心服务活动方案

为深入贯彻中央、省、市、县关于健康扶贫工作的系列部署和健康扶贫冬季暖心服务活动电视电话会议精神，进一步夯实健康扶贫基层基础，推动健康扶贫责任落实、政策落地，切实解决因病致贫、因病返贫问题，提高群众获得感，结合我镇实际，决定开展为期3个月的健康扶贫冬季暖心服务活动，特制定本方案。

一、工作目标

充分利用农村农闲和外出务工人员春节集中返乡的有利时机，结合“三下乡”、计生奖扶工作以及“三个一批”等健康扶贫重点工作，组织动员镇、村两级医疗服务人员，走村入户，以因病致贫返贫家庭和患有大病、慢病贫困人口为重点，逐户、逐人宣传贯彻健康扶贫政策，开展分类救治，切实打通政策落实“最后一公里”，为贫困人口脱贫提供健康保障。

二、开展时间

2018年1月至2018年3月，为期3个月。

三、主要内容

（一）组建基层健康扶贫工作队伍。

1. 做好组织动员。组建健康扶贫工作队（以下简称工作队），人员从卫生院医务人员、村医、村计生专干、镇扶贫办工作人员等当中，抽调熟悉健康扶贫政策、精通健康扶贫业务、具有良好沟通能力、善于做群众工作的人员组成，由卫生院统一管理。同时注重调动村（居）两委、第一书记、帮扶工作队等基层扶贫工作力量参与健康扶贫工作。

2. 明确工作任务。明确工作队六项主要任务：一是进村入户开展健康扶贫政策宣传。二是全面掌握辖区内因病致贫返贫和贫困人口患病基本情况。三是为农村贫困人口提供基本公共卫生服务。四是为患有大病贫困人口到定点医院进行集中救治做好对接服务和治后健康管理。五是为患有慢病的贫困人口提供签约服务和慢病管理。六是运用健康扶贫动态管理系统对贫困人口患病和救治情况实行动态管理。

3. 加强培训指导。由卫生院牵头，集中开展业务培训，确保工作队成员全面掌握健康扶贫相关政策，熟练操作健康扶贫动态管理系统，指导做好慢病签约服务和大病集中救治有关工作。

（二）宣传健康扶贫政策。结合我镇实际，设计制作形式活泼、内容易懂的健康扶贫宣传资料，由镇村干部和工作队进村入户宣传发放。特别是要加大医疗保障政策的宣传力度，让贫困群众更好地利用政策、享受政策，通过落实政策切实减轻贫困群众医疗费用负担。利用各种媒体，依托卫生院、村两委、村卫生室等场所，建设健康扶贫宣传阵地。

（三）进一步核准贫困人口患病情况。工作队要为符合条件的农村贫困人口开展健康体检，核准因病致贫返贫家庭贫困人口患病情况。核实的情况要及时反馈驻村工作队和村两委，及时更新贫困人口建档立卡有关信息，准确反映农村贫困人口致贫原因。

（四）落实基本公共卫生服务。建立健全和及时更新贫困人口健康档案。因地制宜，开展有针对性的健康教育和健康促进，要针对农村人口亟待改善的不良卫生习惯和错误健康认知，深入开展健康教育与健康促进，提高群众健康素养，逐步养成良好健康习惯。

（五）实施慢病签约服务管理。遴选符合条件的乡村医生、乡镇卫生院医务人员签约团队，优先与贫困户签约，推进家庭医生签约服务覆盖所有农村贫困人口，力争活动期间内，贫困人口家庭医生签约率达100%。做好高血压、糖尿病、结核病、重性精神病等重大慢病的规范管理，开展随访，监测记录有关指标情况，提供有针对性的就诊、服药指导和健康管理服务，并做到签约服务有计划、有内容、有记录。还要结合实际，逐步为患有其他慢性病的农村贫困人口设计个性化签约服务包，对普通慢病患者和高危人群实行分类管理，开展基本医疗、公共卫生、慢病管理、健康咨询、中医干预等服务，动态掌握签约对象健康情况，并根据病情及时转诊，引导其合理就医。

（六）开展大病集中救治。健康扶贫工作队伍要为患有大病贫困人口提供政策咨询和就医指导，做好与定点医院的联系、对接，推动大病集中救治工作覆盖所有农村贫困人口，并提供救治后的康复和健康管理，巩固救治工作成效。

（七）加强健康扶贫动态管理。全国健康扶贫动态管理系统是国家指定的健康扶贫信息统一管理平台。健康扶贫工作队做好数据填报和系统使用，及时将因病致贫返贫核实情况、农村贫困人口患病情况、大病和慢性病分类救治情况、医疗费用等各项信息准确录入系统。逐步配置移动信息技术装备，实现移动即时填报，提高数据填报的准确性。

四、组织实施

（一）高度重视，抓好落实。各村（居）、成员单位要高度重视健康扶贫冬季暖心服务活动，与县扶贫办、卫计等部门做好对接，结合健康扶贫各项政策要求和本地实际，统筹人力、物力、财力，落实各项措施，合力做好此次专项行动，真正让农村贫困群众有获得感。

（二）加强督导，严格责任。镇党委、政府将对工作队工作开展情况的进行督导，工作队要严格按照工作要求落实各项责任，确保“工作到户、救治到病、数据到人”，坚决杜绝敷衍了事和弄虚作假，切实提高健康扶贫工作力度和工作水平。

（三）加强宣传，营造氛围。各村（居）、各成员单位要切实加大健康扶贫宣传力度，在政策宣传上要点面结合，做到基层对普惠政策周知，因病致贫返贫家庭对特惠政策清晰，基层干部对帮扶路径掌握。在工作成效宣传上，要即时总结推广先进经验，广泛宣传典型事迹，在全镇营造健康扶贫的良好氛围。