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华容县医疗卫生服务体系建设

来源: 作者:胡祥彬 发布时间:2010年07月27日 点击数: 【字体: 内容纠错打印

 

 
华容县有乡以上医疗卫生机构30个,其中乡镇卫生院22个,卫生单位5个,分别为县疾控中心、县卫生监督中心、县妇幼保健所、县合管办、县爱卫办;县级医院3个,分别是县人民医院、县中医医院、县血防医院。截止目前,全县有干部职工1635人,其中卫生技术人员1560人。全县乡镇卫生院有固定资产2200万元,除房屋外,设备设施资产为265.35万元。
医疗卫生服务体系建设
(一)建立基本设施齐全,队伍素质较高的农村公共卫生与基本医疗服务体系,使“农村防病冶病有了好的网络”。
近五年来,我县农村县、乡、村三级公共卫生医疗服务网络基本设施建设和人才队伍建设不断加强,是近二十年来投入最多,力度最大,发展步伐最快的一个时期,全县共开设病床1080张,拥有业务用房64800平方米,已建立了网络健全、布局合理、设施齐全、人才配套的服务体系。
1、农村公共卫生与基本医疗服务体系不断健全。一是加强了县级医疗卫生机构建设。县级卫生医疗机构是农村公共卫生与基本医疗的技术服务的重要载体,它们在农村卫生中起着龙头的作用。县级卫生机构的基本设施条件有了较大改善。县人民医院修建了一栋建筑面积达5200平方米的住院大楼,先后购置了德国西门子螺旋CT、电子胃镜、前列腺电切镜、气压胆道碎石等设备。县传染病住院部建设选址在县人民医院老门诊区,共投资352万元,总建筑面积3482平方米,2005年初已竣工投入使用。县中医院利用国家对中医药项目的优惠政策,抓住创建全国农村中医工作先进县的契机,投资600余万元修建了第二门诊大楼,并对住院病房进行了改造,县疾控中心总建筑面积为2984.06平方米的综合实验大楼于2004年8月竣工投入使用,县妇幼保健院也于2003年修建了新的住院楼。据统计,近5年来,县级医疗卫生机构基础设施设备共投入资金近4000万元。县级医疗卫生机构整体服务水平不断提升,并成为全县农村卫生事业发展的主力军。二是加强了乡镇卫生院建设。乡镇卫生院是农村三级预防保健网络的枢纽,是为农民提供公共卫生与基本医疗服务的主要场所。在90年代末期,由于在乡镇卫生院推行公退民进,国有资产和人才的流失,使乡镇卫生院面临网破人散的严峻局面, 近几年来,通过利用国债资金加强建设,乡镇卫生院条件有了明显改善。治河渡卫生院、万庾中心卫生院、二人民医院插旗分院、东山中心卫生院、洪山头卫生院都利用国债资金的投入相继修建了新的住院楼或门诊部。全县20个乡镇卫生院全部列入国债项目建设,共投资510余元扩建总建筑面积20000多平方米。在加强基础建设的同时,有能力的乡镇卫生院引进新设备,开展新项目。治河渡卫生院、护城卫生院等还分别开设了中医、肝、肾、风湿、精神病专科。为了优化农村卫生资源,针对注滋口中心卫生院与插旗卫生院仅一河之隔的实际,我们将2个卫生院合并,并让注滋口中心卫生陆院对幸福卫生院进行托管。同时,各乡镇卫生院还积极争取上级医院的支持,鲇鱼须中心卫生院、洪山头卫生院和治河渡卫生院被分别定为市级医院的定点扶持指导医院,在技术上、设备上得到了支持。东山中心卫生院、鲇鱼须中心卫生院、注滋口中心卫生院还被中国初保基金会定为了扶持医院,这些外援措施的落实,促进了乡镇卫生院的发展。三是加强村卫生室建设。村卫生室是农村公共卫生与基本医疗服务的基础,是农村卫生工作的最前沿,全县共建有村卫生室610个,共聘乡村医生610人,为了加强对村卫生室的管理,我们实行了乡村卫生一体化,并明确村卫生室建设要以公共卫生服务为重点,实行建管结合,重在管理。县卫生局正在从事核定乡村医生从事公共卫生服务劳务补助对象工作,以提高乡村医生从事公共卫生服务的积极性,进一步健全我县的公共卫生服务体系。
2、农村医疗卫生队伍建设不断加强。发展农村医疗卫生事业,关键在于要培养一批留得下、用得上、干得好的农村医疗卫生队伍。这些年来,我们一直都十分注意人才队伍建设,把加强队伍建设放在了农村卫生事业发展的重要位置上。每年县级医疗卫生单位都要选派至少10名技术骨干到北京、广州等全国知名医院学习进修,并经常性聘请外地教授学者来县授课。县级医院主动承担了为乡村培训人才的任务,我们每年都制订了培训计划,精选培训项目,一年至少举办两次以上的乡村医生培训班。全县已建立了良好的人才梯队培训模式,县外派送,以县促乡,以乡带村的人才培训格局已经形成。
同时,我们积极鼓励干部职工参加函授、自考等在职教育,提高学历层次,近三年来,通过在职教育取得本科文凭的有20人,取得大专文凭的有30人,全县技术人员素质不断提高。
3、医院建设与管理成效明显。以“医院管理年活动”为契机,狠抓了以改善服务质量,降低医药费负担等为主的“软件”建设。一是降低消费。通过采取降价措施后,全县零售药品价格平均降幅近30%,有些药品价格成倍下降。二是包干消费。进一步完善对阑尾切除、胆囊手术、腹腔镜宫外孕等常见疾病的单病种降价包干消费工作,实行单病种降低包干消费工作,全年降价让利在150万元以上。三是明白消费。各医院将常规医疗收费项目通过宣传栏或电子显示屏予以公开;坚持推行住院费用“一日一清单”费用查询制度,让病人明明白白消费,安安心心治疗,病人费用方面的投诉明显一年比一年少。四是规范消费。通过开展医药购销领域反商业贿赂专项工作有效遏制了大处方、大检查,病人医药费用得到了较好的控制,各项费用指标全面下降。
(二)建立和完善新型农村合作医疗制度,使农民看病就医有个好的保障。
我县是全省首批5个新型农村合作医疗试点县之一,为切实抓好这件为民办的大实事、大好事,我们自2003年7月合作医疗正式启动以来,就把它作为一项惠及千家万户的利民工程来抓,不断在运行中总结,在总结中完善,在完善中提高,合作医疗呈现良好的发展态势。自开展合作医疗以来,全县有11.8万人(次)获得6879万元的合作医疗住院补助,平均受益面4.81%,受益度31.4%(以户为单位)。纵观我县合作医疗工作五年的历程,可以分为为两个发展阶段。
1、建立阶段,新型农村合作医疗以便民、利民、惠民为宗旨,得到深入推进。在建立之初,我们在认真宣传合作医疗政策动员农民积极参加的前提下,精心制订出了华容县合作医疗实施办法,以住院即补、起付不设门槛、就诊自主择院、补助现诊现兑、照顾弱势群体等特点,让农民真正得到实惠,并因此而使合作医疗赢得广大农民群众的拥护与支持。2004年5月19日,副总理吴仪亲自来华容县,并深入治河渡视察合作医疗,对我县在试点工作中取得的成绩给予高度评价。同年10月22日,在全国合作医疗试点工作会议上,推介了华容县的经验。自2004年7月1日至2005年6月30日,我县合作医疗进入了第二个运行年度,与第一个运行年度相比,呈现了以下几个亮点:一是参与率稳步提高。第二年农民群众有42%参加合作医疗,参合率76%,比第一年度增长1%。二是兑付比例更趋合理。第二个年度在县、乡两级定点医院的补助比例分别比第一个年度增长了5%,最高补助限额由第一个年度的6000元提高到了8000元。三是补助病种扩大。第二个年度,我们因地制宜地将血吸虫病、结核病、孕产妇住院分娩、新生儿疾病筛查等都纳入补助范围。同时,为了体现合作医疗的公平受益性,对参加了合作医疗而没有享受费用补助的农民进行了健康体检。四是兑付方便及时。凡在本县定点医院住院且参加了合作医疗的患者,可在就诊医院直接兑付。五是管理日趋规范。在第二个年度,我们共投入60万元,建立了合作医疗网络管理系统,提高了工作效率和管理。同时,进一步完善了向人大汇报制、基金审计制、视察评议制度,并制定了《华容县新型农村合作医疗违纪违规责任追究实施细则》,加大了违纪违规处罚力度。
2、完善阶段,新型农村合作医疗以建立新模式,启动门诊IC卡为突破口,得到不断巩固和发展。我县合作医疗进入第三个运行年度,虽然有着因调整运行年度个缴资金任务相对而言偏重的难题,有医疗机构既是运动员又是裁判员的尴尬和误解,但面对这些影响筹资的客观因素,我们毫不气馁,知难而进,在县委、县人大、县政府的领导及上级主管部门的支持下,参照其他县市的经验和做法,适时对运行模式进行完善,确保了合作医疗平衡运行。2006年,全县参合率稳定在70%。2007年,通过启动门诊卡,参合率升到83%。而2008年度参合率则高达91%,较好地缓解了农民看病难、看病贵的问题,为农民提供了较好的就医保障。一是进一步明确职责。在进一步强化县合管办职责的同时,在乡镇政府增设了合管办,将参合患者由原来定点医疗机构补助改变为到所在乡镇合管办。二是完善和调整了补助政策。为确保参合群众最大限度得到实惠,每年,我们都根据运行实际,对合作医疗补助政策进行了调整,特别是今年来,我们根据省厅精神,结合我县基金节余情况及运行实际,大幅度普调了补助标准,省级医院补助标准由原来的25%提高至40%,市级由原来的30%提高至45%,县级由原来的45%提高至60%,乡级由原来的60%提高至75%,住院大额费用补助封顶线由原来的2万元提高至4万元,无责任方意外伤封顶补助由原来的2000元提高至3000元。同时,对大额医疗费用实行分段实助,并提高了部分单病种定额补助标准和特殊门诊病人补助标准,以确保参合群众最大限度受益。2008年我县共有49.25万人参加合作医疗,参合率91%。元至8月,我县有22497人享受合作医疗住院补助,补偿金额2009.2万元。三是对合作医疗补助资金实行封闭运行。患者出院后到乡镇合管办申请补助,并统一到邮政储蓄所领取补助款。管理人员不得直接经手资金,从而确保了基金的安全。四是建立门诊IC卡制度。从基金总额中按每人每年8元列支,建立家庭帐户,以户为单位发给IC卡,用于家庭成员支付门诊医药费。全县共设刷卡点208家,门诊IC卡制度的建立为我县参合率的提高和受益面的扩大起到了决定性的作用。2008年,我县门诊就医刷卡63304人次,补助金额达165.9万元。
三)加强以预防保健为主的公共卫生服务工作,使“农民发展经济有个好的体魄”。
农村预防保健工作是农村公共卫生服务的重点,是社会主义新农村建设的重要组成部分,农村经济要发展,农民要致富奔小康必然要以农民自身的健康作为保障机制。近年来,我们从保障农村劳动力健康出发,切实加强农村疾病控制和妇幼保健工作,以健康促小康,为农村经济发展保驾护航。
1、完善农村公共卫生服务网络。全县已形成了组织健全,功能较完善的县、乡、村三级公共卫生服务网络,建立健全了县、乡、村急救网络和工作程序、规范,实现了疫情网络直报。县疾控中心、县妇幼保健院及县卫生监督中心作为全县公共卫生服务的龙头,承担着业务管理、技术指导、执法监督和医疗救治工作,全县各乡镇卫生院、县级医疗单位均设有防保组,各个村场也招聘了防保人员,由乡村医生兼任。全县从事公共卫生服务的技术人员有560人,全县成立了公共卫生服务领导小组,负责公共卫生服务工作组织、领导和协调,并组建了防治机动队,随时应对突发疫情的发生。
2、加强疾病预防控制工作。为了贯彻落实“预防为主”的卫生工作方针,我们切实加大了对疾病预防控制工作的管理力度,认真落实综合防治措施,疾控工作取得了较好的成绩。法定报告传染病发病率逐年下降。近五年来,我们每年计划免疫“五苗”单苗接种率达到了90%以上,全县儿童计划外疫苗接种工作,由于加强免疫接种,传染病得到了有效控制。我县无鼠疫、霍乱、非典、人禽流感病例发生,疟疾自1992年来未发病,2001年通过省厅验证,颁发了消灭疟疾病的合格证书。钩体病、流行性出血热、乙脑、流感等未发生流行或出现二代病,无甲肝、疟疾等传染病暴发流行的扩散。传染病管理各项相关指标达到了国家标准要求。在全国艾滋病感染人数不断攀升的情况下,我县艾滋病防治形势也不容乐观,除了加强艾滋病初筛实验室外,去年还成立了美沙酮维持治疗门诊。截止目前,我县共累计报告艾滋病病人和感染者共28例,死亡5例,我们已将这一情况向县委、县政府及上级卫生主管部门进行汇报,并争取工作上的支持。对这些感染者,我们按照国家“四免一关怀”的政策,尽量给予了就医上的照顾,帮助他们坚强生活下去,以维护社会稳定。
3、加强妇幼保健工作。我县妇幼保健工作在落实“卫九”项目中得到了不断发展,在加强妇幼保健工作,强化组织领导,完善责任机制的情况下,每年都要至少举办3次妇幼专干培训班,外线人员平均每月下基层督导10次以上。近几年来,切实加强了乡镇卫生院产科建设,利用“卫九”世行贷款项目,共投入150余万元,用于母婴保健基础设施的建设。在乡镇卫生院国债建设项目中,始终把产科建设放在优先位置予以考虑。进一步加强产科制度建设,全县23所有资质开展产科服务的公立医疗机构中,产科达标率为96%。积极开展了新生儿疾病筛查工作,县级医疗机构新生儿疾病筛查率达90%以上,乡镇(中心)卫生院达到80%,全县新生儿疾病筛查工作排在全省的前列。积极开展了妇女病普查普治工作,去年共普查适龄妇女9800余人,治疗1700余人,为降低我县妇科病发病率,提高妇女生活质量和健康水平起到了促进作用。近三年来,孕产妇系统管理率和儿童保健系统管理率都分别稳定在92%和35%以上,产前检查和产后访视率分别达到98.04%和97%。婴幼儿死亡率和孕产妇死亡率逐步下降。
进一步完善医疗卫生服务体系
1、加大对卫生事业的投入。同级政府要适应社会主义市场经济体制的标,有效解决传统体制下的政府管理“越位”和“缺位”问题。特别是在近期,党中央、国务院把构建和谐社会放在了重要位置上。在这样的大背景下,更要充分认识到卫生事业是构建和谐社会不可替代、不可缺少的一部分,在经费投入上应给予保证,并按照中央的有关规定,增加对卫生事业的投入。
2、加强人才队伍建设。人才队伍是我县卫生事业发展的原动力。要着力培养一批留得住、用得上、干得好的医疗技术人才,提高他们的道德水平,以人才队伍建设为动力促进卫生事业的发展。
3、深化医药卫生体制改革。改革必须用科学发展观统领工作全局,按照构建社会主义和谐社会的要求,坚持公共卫生的公益性质,坚持预防为主,以农村卫生为重点中西医并重的方针,坚持政事分开、管办分开、医药分开、营利性和非营利性分开的方向,着眼于实现人人享有基本医疗卫生服务的目标,强化政府责任,健全体系网络,加强监督管理,完善体制机构,鼓励社会参与,以维护人民群众健康权益为核心,以建立健全公共卫生和医疗卫生服务体系为重点,以优化整合医疗卫生资源为基础,以体制改革和机制创新为关键,努力体现医疗卫生行业公益性、政府主导性和市场性的有机结合,建设覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度,不断提高全民健康水平。全县深化医药卫生服务体制改革的主要任务是:保障人民群众基本医疗服务供给、控制医疗费用不合理增长、满足人民群众基本医疗服务需求,从根本上解决群众看病难、看病贵问题。我县医药卫生体制改革必须坚持四个基本原则。即:坚持以人为本,把维护人民健康权益放在第一位;坚持立足县情,建立有华容特色的医药卫生体制;坚持公平与效率统一,把政府主导与发挥市场机制作用相结合;坚持统筹兼顾,把完善制度体系与解决当前问题结合起来。