章政办发〔2017〕14号

章华镇人民政府办公室

关于印发《章华镇2017年度重点人群免费健康体检工作实施方案》的通知

各村（居）民委员会，各部门单位：

现将《章华镇2017年度重点人群免费健康体检工作实施方案》印发给你们，请结合实际，认真抓好落实。                                              

                           章华镇人民政府办公室

                              2017年3月20日

章华镇2017年度重点人群免费健康体检工作实施方案

根据国家基本公共卫生服务规范（2011版）要求， 2017年度继续对全镇所有65岁以上老年人及慢性病患者开展健康体检工作。为切实抓好我镇65岁及以上老年人健康体检工作，特制定本实施方案。

一、工作目标

通过开展健康体检，掌握老年人健康状况及影响的主要危险因素，逐步为老年人建立健全个人健康档案，实施老年人健康管理，做到无病早预防，有病早发现、早干预、早治疗，提高健康水平，改善生活质量

二、组织领导

成立章华镇2017年度重点人群免费健康体检工作领导小组，由王美云任组长，张志、严燕怀、熊金伟任副组长，姜则宠、高美绒、贺祥舜、张新蓉、罗雄等为成员，负责全镇65岁以上老年人、慢性病患者健康体检的领导、组织、协调工作。章华镇卫生院成立居民免费健康体检技术小组，本辖区内村、社区卫生室和居委会工作人员全面协助参与本次体检工作。

三、工作内容

（一）体检对象

年满65周岁及以上城乡居民（含居住满半年以上的流动人口）及慢性病患者。

（二）体检机构及场所

以村、社区为单位，对所属辖区65岁及以上老年人进行健康体检，健康体检以村、社区为单位集中体检为主，卫生院也开设常年免费体检门诊。对行动不便的居民，实行预约上门服务。

（三）工作流程

健康体检以预约集中体检为主，体检方式由卫生院组织人员、医疗仪器到各村、社区实施，具体场地由各村、社区进行安排，方便居民参加此次体检活动，对行动不便的居民，可以预约上门服务。该工作主要有宣传发动、登记摸底、健康体检、建立档案、信息录入和反馈等流程。

四、服务内容

每年为老年人提供1次健康管理服务，包括生活方式和健康状况评估、体格检查、辅助检查和健康指导。

（一）生活方式和健康状况评估。通过问诊及老年人健康状态自评了解其基本健康状况、体育锻炼、饮食、吸烟、饮酒、慢性疾病常见症状、既往所患疾病、治疗及目前用药和生活自理能力等情况。

（二）体格检查。包括体温、脉搏、呼吸、血压、身高、腰围、体重、皮肤、浅表淋巴结、心脏、肺部、腹部等常规体格检查，并对口腔、视力、听力和运动功能等进行粗测判断。

（三）辅助检查。包括血常规、尿常规、肝功能（血清谷草转氨酶、血清谷丙转氨酶和总胆红素）、肾功能（血清肌酐和血尿素氮）、空腹血糖、血脂、心电图检测和B超。

（四）健康宣教、指导。告知健康体检结果并进行相应健康指导。

1.对发现已确诊的原发性高血压和2型糖尿病等患者纳入相应的慢性病患者健康管理。

2.对体检中发现有异常的老年人建议定期复查。

3.进行健康生活方式、防跌倒措施、意外伤害预防和自救等健康指导。

（五）签约服务。由村、社区医生与参加体检重点人员签订《签约服务协议书》，使其了解并享受国家基本公共卫生服务。

（六）中医药服务。由中医专技人员采用问询的方式，并根据体检结果，对参加体检的重点人员进行中医体质辨识和中医保健指导。

五、实施步骤及方法

第一阶段：宣传发动(3月20日一4月5日，共计15天)

镇政府召开老年人健康体检专题筹备会，制定工作计划，准备相关材料；组织好查体技术人员，做好业务人员培训，确定体检人员、化验人员。

第二阶段：实施体检(4月6日一5月13日，共计27天)

由于时间紧，任务重，此次体检活动，由镇政府组织卫生院的医务人员及医疗仪器到各村、社区实施，各村、社区根据实际情况，安排场地，组织体检居民，参加体检活动。相关档案基本信息的填写由各村、社区的医务人员完成。

第三阶段：建档随访

体检的同时，卫生院及时做好体检人员的信息录入更新、统计和归档工作，对辖区老年人体检情况进行分析，做好特殊群体人员信息反馈及建立随访制度，为下一步有针对性开展干预措施和健康教育工作奠定基础。

六、工作要求

按分步实施原则，进行登记管理，落实健康危险因素调查和一般体格检查，实行健康监测、管理。确保老年人应查尽查，同步完成体检人员的档案录入与更新，65岁以上老年人健康档案建档率达到100％，并进行分类筛查，做好慢性病归档管理记录。

（一）凡参与健康体检的老年人需填写居民个人健康档案表、健康体检表。健康体检表的编号为健康档案的居民编码，未建立健康档案的，体检同时建立居民健康档案。

（二）认真做好登记、告知和查体工作。对辖区内65岁以上老年人积极主动上门进行摸底调查，登记造册，做好居民基本信息的填写。明确告知老人体检时要有人陪护，空腹等注意事项，对长期卧床的老人主动上门做相应的体检。

（三）每位老年人健康体检结束后，由主检医生进行全面的综合评价，填写健康评估表，反馈体检结果，并有针对性的进行健康教育，出具健康教育处方。对可疑的慢性疾病、传染病、肿瘤等疾病患者，建议复查明确诊断。

（四）明确注意事项。充分尊重受检对象的知情同意权和个人隐私权，体检结果除向受检对象及陪检的直系亲属告知外，决不会随意泄露。

附件一：章华镇65岁以上老年人和慢性病患者免费健康体检服务包。

附件二：章华镇2017年中心城区重点人群免费健康体检任务及时间安排表。

附件三：章华镇2017年护城片区重点人群免费健康体检任务及时间安排表。

附件四：章华镇2017年胜峰片区重点人群免费健康体检任务及时间安排表。

附件五：章华镇2017年重点人群免费健康体检流程图。